鼻咽癌手术治疗：适应症与术后管理

鼻咽癌是一种发生在鼻咽腔的常见恶性肿瘤，这种癌症在东亚地区，尤其是中国南方地区较为常见。鼻咽腔是连接鼻腔和咽喉的通道，位于鼻腔后方。由于鼻咽癌的位置特殊，其治疗通常需要综合多种方法，包括放射治疗、化疗、手术治疗以及靶向治疗等。本文将聚焦于鼻咽癌的手术治疗，探讨其适应症以及术后管理。

鼻咽癌手术治疗的适应症

手术治疗在鼻咽癌的综合治疗中占有重要地位，但并非所有鼻咽癌患者都适合手术治疗。手术治疗的适应症主要包括以下几点：

早期鼻咽癌

：对于早期鼻咽癌患者，尤其是T1-T2期的患者，手术治疗可以作为首选或辅助治疗手段。在这些情况下，手术能够直接切除肿瘤，达到局部控制的效果。

放疗后复发

：对于已经接受过放疗但肿瘤复发的患者，如果放疗后肿瘤的复发范围较小，可以考虑手术治疗作为挽救性治疗。

放疗不敏感或放疗失败

：部分鼻咽癌患者对放疗不敏感，或者放疗后病情没有得到有效控制，这些患者可以考虑手术治疗。

肿瘤侵犯邻近结构

：当鼻咽癌侵犯到邻近的重要结构，如颅底、眼眶、颅神经等，手术治疗可以作为综合治疗方案的一部分，以去除侵犯结构的肿瘤部分。

鼻咽癌手术治疗的方法

鼻咽癌的手术治疗方法多样，具体取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围。常见的手术方法包括：

内窥镜手术

：通过鼻腔内窥镜直接切除肿瘤，适用于早期或部分中期鼻咽癌患者。

颅底手术

：对于侵犯颅底的鼻咽癌，需要进行颅底手术来切除肿瘤。

颈部清扫

：鼻咽癌可能转移到颈部淋巴结，因此颈部清扫手术也是鼻咽癌手术治疗的一部分。

术后管理

手术治疗后，患者需要进行细致的术后管理，以促进恢复和预防并发症：

伤口护理

：术后需要密切观察手术伤口的愈合情况，预防感染。

营养支持

：术后患者往往需要加强营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。

功能恢复

：术后可能影响患者的呼吸、吞咽等功能，需要进行相应的功能恢复训练。

定期复查

：术后需要定期进行复查，包括影像学检查和实验室检查，以监测病情变化。

心理支持

：鼻咽癌患者术后可能会面临心理压力，需要提供心理支持和辅导。

综合治疗

：术后可能需要继续进行放疗、化疗或靶向治疗，以降低复发风险。

鼻咽癌的手术治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特征。通过精确的手术适应症评估和细致的术后管理，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。对于鼻咽癌患者而言，选择一个经验丰富的医疗团队，制定个性化的治疗方案，是获得最佳治疗效果的关键。

林立平

广州市番禺中心医院