HOVON-146研究揭示贝林妥欧单抗在急性淋巴细胞白血病治疗中的作用

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种侵袭性白血病，主要影响淋巴细胞。近年来，随着贝林妥欧单抗等双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T）等免疫治疗方式的出现，为成人ALL的诱导治疗带来了新的希望。本文旨在探讨HOVON-146研究中贝林妥欧单抗在急性淋巴细胞白血病治疗中的作用及其对患者预后的影响。

一、急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗现状

急性淋巴细胞白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其特点是未成熟的淋巴细胞在骨髓中无限制地增殖，导致正常造血功能受损。老年ALL患者由于对化疗的耐受性较差，早期感染死亡风险较高，治疗面临较大挑战。

二、贝林妥欧单抗的作用机制

贝林妥欧单抗是一种双特异性抗体，能够同时结合T细胞上的CD3分子和白血病细胞表面的CD19分子，从而激活T细胞对白血病细胞的免疫识别和杀伤作用。这种机制使得贝林妥欧单抗成为一种有潜力的治疗ALL的新方法。

三、HOVON-146研究结果

HOVON-146是一项单臂临床II期研究，共纳入71例新确诊的CD19+ 急性淋巴细胞白血病患者（包括Ph+患者），中位随访时间为43个月，患者中位年龄为53岁。研究结果显示，首个贝林妥欧单抗巩固治疗周期后，95%的患者达到完全缓解（CR），91%的患者实现最小残留病（MRD）阴性。预估4年无病生存率（EFS）为57%，4年总生存率（OS）为76%。

四、贝林妥欧单抗与传统化疗的比较

与既往H-100研究（未使用贝林妥欧单抗）相比，HOVON-146研究中≤40岁患者的4年OS率为86%对比74%，预估4年EFS率均为61%；＞40岁患者的4年OS率为71%对比51%，4年EFS率为54%对比43%。这些数据提示，在诱导和巩固期化疗中加入贝林妥欧单抗可以为患者带来更好的预后，尤其是对于大于40岁的患者。

五、贝林妥欧单抗在Ph+和老年患者中的应用前景

贝林妥欧单抗在治疗Ph+和老年ALL患者中显示出了明显的疗效优势，使用贝林妥欧单抗替代传统化疗，尤其在这些患者群体中的应用，有望成为未来治疗ALL的重要探索方向。

六、结论

HOVON-146研究的结果表明，贝林妥欧单抗在急性淋巴细胞白血病的治疗中具有重要作用，尤其是在老年和Ph+患者中。贝林妥欧单抗的应用不仅提高了患者的缓解率，还显著改善了患者的长期生存率。随着免疫治疗的不断发展，贝林妥欧单抗有望为ALL患者提供更多的治疗选择，并改善他们的生活质量。

廖中廷

资阳市人民医院