喉癌诊断：喉镜检查与活体组织病理检查的关键性

喉癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。喉癌的发病原因复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。随着病情的发展，患者会出现声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。因此，及时、准确的诊断对喉癌的治疗和预后至关重要。本文将详细介绍喉癌的诊断方法，特别是喉镜检查和活体组织病理检查的重要性。

一、喉癌的临床表现 喉癌的症状多样，早期可能较为隐蔽，随着病情的发展，症状逐渐明显。常见的临床表现包括：

声音嘶哑：喉癌患者的首发症状多为声音嘶哑，随着肿瘤的生长，声带活动受限，导致声音变粗、变哑。

咳嗽：肿瘤刺激喉部黏膜，引起咳嗽反射，患者可能出现持续性干咳。

吞咽困难：肿瘤侵犯喉部结构，导致吞咽时疼痛、异物感，严重时影响进食。

呼吸困难：肿瘤阻塞气道，导致呼吸困难，严重时可出现窒息。

颈部肿块：部分患者可在颈部触及肿大的淋巴结，提示肿瘤可能已发生转移。

二、喉癌的诊断方法

病史采集：了解患者的吸烟史、饮酒史、职业暴露史等，评估喉癌的风险。

体格检查：通过触诊颈部淋巴结，检查喉部是否有肿块、肿胀等异常。

喉镜检查：喉镜检查是诊断喉癌的关键步骤，通过直接观察喉部结构，发现肿瘤的位置、大小、形态等信息。喉镜检查可分为间接喉镜和直接喉镜两种：

间接喉镜：医生将镜子放入患者口腔，观察喉部结构，适用于初步筛查。

直接喉镜：在局部麻醉下，将喉镜插入患者喉部，获得更清晰的图像，适用于详细检查和活检。

影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移情况，为手术提供依据。

活体组织病理检查：通过喉镜下活检，取得肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

三、喉镜检查与活体组织病理检查的重要性

提高诊断准确性：喉镜检查能够直观观察喉部结构，发现早期肿瘤，提高诊断的准确性。活体组织病理检查能够明确肿瘤的性质，区分良性和恶性，为后续治疗提供依据。

指导治疗方案：喉镜检查和活体组织病理检查能够提供肿瘤的详细信息，如肿瘤的大小、位置、侵犯范围等，有助于医生制定个体化的治疗方案。

评估预后：喉镜检查和活体组织病理检查能够了解肿瘤的分期，预测患者的预后情况，为患者提供心理支持。

动态监测：对于喉癌高危人群，定期进行喉镜检查和活体组织病理检查，可以及时发现肿瘤的变化，评估治疗效果。

综上所述，喉镜检查和活体组织病理检查在喉癌的诊断中发挥着至关重要的作用。对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群，应定期进行喉部检查，提高喉癌的早期发现率。一旦确诊为喉癌，应及时进行手术治疗，并辅以放疗、靶向治疗等综合治疗手段，以控制病情，提高生存质量。同时，患者应戒烟戒酒，改善生活习惯，降低喉癌的复发风险。

张致淏

郑州大学第一附属医院郑东院区