霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累模式及进展特征

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性病变主要发生在淋巴结，尤其是在颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。本文将详细阐述霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累模式及其进展特征。

一、霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累模式

淋巴结受累特点

霍奇金淋巴瘤的病变起源于单个或一组淋巴结，呈慢性、无痛性进展。在疾病早期，病变通常局限于一个淋巴结或一组淋巴结，随着病情的发展，病变可沿淋巴道向邻近淋巴结有规律的逐站播散。这种受累模式与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的跳跃性播散有所不同。

淋巴结受累部位

霍奇金淋巴瘤最常受累的淋巴结部位是颈部淋巴结和锁骨上淋巴结。颈部淋巴结是人体最大的淋巴结群，其受累与口腔、鼻咽、喉等头颈部器官的淋巴引流密切相关。锁骨上淋巴结受累则与上肢、胸部等上肢淋巴引流有关。此外，纵隔、腹膜后、主动脉旁等淋巴结也是霍奇金淋巴瘤常见的受累部位。

二、霍奇金淋巴瘤的进展特征

淋巴结受累的规律性

霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累具有明显的规律性。病变通常首先发生在一个或几个淋巴结，然后沿着淋巴道向邻近淋巴结逐站播散。这种规律性的播散模式与淋巴系统的功能密切相关，淋巴系统的主要功能是清除体内的异物和病原体，同时参与免疫应答。霍奇金淋巴瘤细胞可利用淋巴系统的功能，沿着淋巴道进行播散。

淋巴结受累的分期

霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累可分为局限性和广泛性两种。局限性受累是指病变局限于一个淋巴结区域，如颈部、锁骨上等；广泛性受累是指病变累及多个淋巴结区域，如颈部、纵隔、腹膜后等。根据病变范围的不同，霍奇金淋巴瘤可分为Ⅰ～Ⅳ期，其中Ⅰ～Ⅱ期为局限性受累，Ⅲ～Ⅳ期为广泛性受累。

淋巴结受累与预后的关系

霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累范围与患者的预后密切相关。局限性受累的患者预后较好，5年生存率可达80%～90%；而广泛性受累的患者预后较差，5年生存率在50%～60%左右。此外，淋巴结受累的部位、数量、大小等因素也会影响患者的预后。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累模式具有明显的规律性，病变首先发生在一个或几个淋巴结，然后沿着淋巴道向邻近淋巴结逐站播散。了解霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累模式及其进展特征，对于疾病的诊断、分期、治疗及预后评估具有重要意义。

张艳丽

宁波市第一医院