胃癌治疗中的化疗方案：选择与副作用管理

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。本篇文章将重点探讨胃癌治疗中的化疗方案选择及其副作用的管理，帮助患者和家属更好地了解这一重要治疗手段。

胃癌治疗策略概述

胃癌的治疗策略需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况以及治疗反应来综合考虑。手术是胃癌根治的唯一机会，但并非所有患者都适合手术。化疗作为非手术治疗手段之一，可以在术前、术中和术后应用，以提高手术成功率和延长生存时间。

化疗方案的选择

化疗方案的选择取决于胃癌的类型、分期以及患者的个体差异。常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗方案可以是单一药物，也可以是多种药物的联合应用。联合化疗方案可以提高治疗效果，但同时也可能增加副作用的风险。

1. 新辅助化疗

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于局部进展期胃癌，新辅助化疗可以提高手术切除的可能性，改善预后。

2. 辅助化疗

辅助化疗是指在手术后进行的化疗，目的是消灭可能残留的微小病灶，减少复发风险。对于已经手术切除的胃癌患者，辅助化疗可以提高生存率。

3. 姑息化疗

对于晚期或转移性胃癌，化疗的目的是缓解症状，提高生活质量，延长生存时间。姑息化疗可以单独使用，也可以与靶向治疗或免疫治疗联合应用。

化疗副作用的管理

化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一系列副作用。常见的化疗副作用包括：

1. 消化道反应

包括恶心、呕吐、腹泻等。可以通过使用止吐药物、调整饮食结构和补充营养等方式进行管理。

2. 骨髓抑制

化疗药物可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。需要定期监测血常规，并在必要时使用升白细胞药物。

3. 肝肾功能损害

部分化疗药物具有肝肾毒性，需要定期检查肝肾功能，并根据情况调整药物剂量。

4. 皮肤和神经毒性

某些化疗药物可能导致皮肤病变和神经损害。需要密切观察皮肤和神经症状，并采取相应的保护措施。

结语

化疗作为胃癌治疗的重要手段之一，在提高手术成功率、减少复发风险和延长生存时间方面发挥着重要作用。然而，化疗的副作用也需要得到充分的重视和妥善的管理。患者和家属应与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，并积极配合治疗和护理，以获得最佳的治疗效果。

韩一彤

吉林省肿瘤医院湖光院区