子宫内膜癌的诊断及分期

子宫内膜癌，作为一种妇科常见恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。了解子宫内膜癌的诊断方法和分期标准，对于早期发现、及时治疗及预后评估具有重要意义。本文将从子宫内膜癌的疾病原理入手，详细介绍其诊断与分期。

子宫内膜癌简介

子宫内膜癌起源于子宫内膜，是女性生殖系统恶性肿瘤之一。其发病率仅次于乳腺癌和宫颈癌，居妇科恶性肿瘤第三位。子宫内膜癌多发于绝经后妇女，但近年来，发病年龄有提前趋势。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因尚不完全清楚，但与以下因素密切相关：

雌激素水平异常

：长期雌激素水平过高，可刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

遗传因素

：部分子宫内膜癌患者存在家族遗传倾向。

肥胖和糖尿病

：肥胖和糖尿病患者体内胰岛素抵抗，影响雌激素代谢，增加子宫内膜癌风险。

未生育

：未生育女性缺乏孕激素对子宫内膜的保护作用，易发子宫内膜癌。

子宫内膜癌的临床表现

异常阴道出血

：绝经后出血或围绝经期月经紊乱是子宫内膜癌的典型症状。

阴道排液

：可为血性或浆液性，伴有恶臭。

疼痛

：晚期可出现下腹痛或腰骶部疼痛。

体重下降

：晚期患者可伴有体重下降、乏力等全身症状。

子宫内膜癌的诊断方法

病史和妇科检查

：了解患者月经史、生育史、家族史等，进行妇科检查发现异常。

超声检查

：通过超声检查评估子宫内膜厚度、肌层浸润情况。

子宫内膜活检

：取子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。

影像学检查

：包括CT、MRI等，评估肿瘤大小、范围及有无远处转移。

血清肿瘤标志物

：如CA125，可辅助诊断和监测病情。

子宫内膜癌的分期

子宫内膜癌的分期采用国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，主要依据手术病理结果：

I期

：肿瘤局限于子宫内膜。

II期

：肿瘤侵犯宫颈间质。

III期

：肿瘤局部扩散至子宫外，但局限于盆腔。

IV期

：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜，或有远处转移。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是主要治疗手段，包括全子宫切除、双侧附件切除和盆腔淋巴结清扫。术后根据病理分期和高危因素，选择辅助放疗或化疗。

结语

子宫内膜癌的诊断与分期对患者的治疗和预后至关重要。了解其临床表现、诊断方法和分期标准，有助于提高早期发现率和治愈率。同时，对高危人群进行定期筛查，可有效降低子宫内膜癌的发病率和死亡率。

张辉

四川省肿瘤医院