肝癌术后感染管理：护理要点与实践

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗后的管理尤为重要，尤其是感染管理。本文将详细探讨肝癌术后可能出现的并发症，包括感染和出血，并提出相应的预防与护理措施，以期提高患者术后康复质量。

肝癌术后感染及其管理

肝癌术后感染是常见的并发症之一，它可能发生在手术切口、腹腔或者胆道等部位。感染不仅增加了患者的痛苦，还可能导致手术效果的降低和治疗的复杂化。因此，有效的感染管理是术后护理的重点。

感染风险因素

肝癌患者术后感染的风险因素包括但不限于：手术创伤、长期使用抗生素导致的菌群失调、患者本身的免疫力低下、以及术前存在的慢性感染等。对于伴有门静脉高压的患者，食管胃底静脉曲张破裂出血的风险增加，这也为术后感染管理带来了额外的挑战。

预防措施

严格无菌操作

：手术及术后护理过程中，医护人员必须遵守严格的无菌操作规程，减少感染源的引入。

合理使用抗生素

：根据患者的具体情况和可能的感染风险，合理选择抗生素，避免滥用导致耐药性增加。

伤口护理

：术后伤口的清洁和保护是预防感染的关键。定期更换敷料，保持伤口干燥，及时发现并处理伤口红肿、渗出等感染迹象。

营养支持

：良好的营养状态有助于提高患者的免疫力，减少感染风险。术后应根据患者的营养状况，提供适当的营养支持。

监测与评估

：定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象，并进行相应的处理。

出血并发症的管理

肝癌术后出血是另一个需要重视的并发症，尤其是对于伴有门静脉高压的患者，食管胃底静脉曲张破裂出血的风险较高。

出血风险因素

出血的风险因素包括手术创伤、凝血功能障碍、门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张等。对于这些患者，术后需要特别关注出血的迹象，如呕血、黑便等。

预防与处理措施

密切监测

：术后应密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率，以及腹部体征，及时发现出血迹象。

止血药物

：对于有出血风险的患者，可考虑使用止血药物，但需在医生指导下使用。

内镜治疗

：对于食管胃底静脉曲张破裂出血，内镜下止血是一种有效的治疗手段。

介入治疗

：对于无法通过内镜控制的出血，可以考虑进行介入治疗，如栓塞治疗。

结语

肝癌术后感染和出血的管理是提高患者康复质量的关键。通过上述的预防和护理措施，可以显著降低这些并发症的风险，帮助患者更快地恢复健康。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以实现最佳的康复效果。

庄亮

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区