利妥昔单抗用于Castleman病的用法用量

Castleman病（Castleman Disease, CD）是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，其特征是淋巴结的异常肿大与功能改变。此病可分为两种主要类型：单中心型（Unicentricular Castleman Disease, UCD）和多中心型（Multicentric Castleman Disease, MCD）。MCD与人类疱疹病毒8型（HHV-8）感染有关，并且可能与某些类型的非霍奇金淋巴瘤（NHL）相关。

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，广泛用于多种B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗。近年来，研究者发现利妥昔单抗在治疗Castleman病中也显示出了显著效果，尤其是在多中心型Castleman病的治疗中。

利妥昔单抗的作用机制

利妥昔单抗通过特异性结合到B细胞表面的CD20抗原，进而通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）、补体依赖性细胞毒性（CDC）和直接诱导细胞凋亡等机制消灭CD20阳性B细胞。在Castleman病的治疗中，利妥昔单抗可能通过减少异常增生的B细胞来减轻疾病症状，改善患者的免疫功能。

利妥昔单抗的用法用量

利妥昔单抗的使用需在专业医生的指导下进行，其用法用量通常如下：

剂量

：成人患者通常推荐的剂量为375 mg/m²体表面积，每瓶利妥昔单抗含有100 mg或500 mg的活性成分。剂量的计算需要根据患者的体表面积进行，这通常由医生或药师计算得出。

给药方式

：利妥昔单抗通过静脉输注的方式给药。输注通常需要在医院或诊所进行，以便于监测患者可能出现的不良反应。

给药频率

：治疗周期通常为每周一次，连续给药4周，之后根据病情和治疗反应调整给药计划。

预处理

：在首次使用利妥昔单抗之前，患者可能需要接受抗过敏治疗，如使用抗组胺药物和皮质激素，以降低输液反应的风险。

监测和剂量调整

：在治疗过程中，医生会定期监测患者的血液学参数和疾病反应，并根据需要调整剂量或给药计划。

利妥昔单抗的副作用及注意事项

利妥昔单抗虽然有效，但也伴随一定的副作用，包括但不限于：

过敏反应：包括发热、寒战、恶心、皮疹等。

血液学毒性：可能导致白细胞减少、贫血和血小板减少。

心脏毒性：极少数情况下，可能出现心脏问题。

感染风险增加：由于B细胞的减少，患者可能更易感染。

患者在使用利妥昔单抗期间，应定期进行体检，并及时向医生报告任何不良反应。此外，患者在治疗期间应避免接种活疫苗，并在医生指导下进行日常活动和饮食调整。

总结来说，利妥昔单抗在Castleman病的治疗中发挥着重要作用，但必须在专业医生的指导下使用，并且要严格遵循适应症、用法用量和监测计划。通过合理的治疗，许多患者可以显著改善症状，提高生活质量。

桂成思

荆州市中心医院