胃癌的主要治疗手段

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其死亡率和发病率均居高不下。据估计，全球每年新发胃癌病例超过100万例，而死亡病例则高达80万例。因此，了解胃癌的主要治疗手段对于预防和控制胃癌具有重要意义。本文将从疾病预防的角度出发，详细介绍胃癌的主要治疗手段。

一、胃癌的手术治疗 手术切除是胃癌治疗中最直接有效的方法。根据肿瘤的位置、大小和扩散情况，医生会选择合适的手术方式。常见的手术方式包括： 1. 胃切除术：切除部分或全部胃，以去除肿瘤及其周围的组织。 2. 胃癌根治术：除了切除肿瘤外，还需清除附近的淋巴结，以减少复发风险。 3. 开腹手术和腹腔镜手术：开腹手术是传统的胃癌手术方式，而腹腔镜手术则是一种微创手术，创伤小、恢复快。

二、胃癌的化疗 化疗是使用药物杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期胃癌患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗的副作用包括恶心、脱发、白细胞减少等，但大多数副作用可以通过药物控制。

三、胃癌的放疗 放疗使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于缓解晚期胃癌患者的疼痛和出血等症状。放疗的副作用包括皮肤红肿、恶心、疲劳等，但通常在治疗结束后逐渐消失。

四、胃癌的靶向治疗 靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，具有精准打击、副作用小的优点。目前，胃癌的靶向治疗药物主要有HER2抑制剂（如曲妥珠单抗）和血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗）。靶向治疗需要根据患者的HER2状态和肿瘤微环境进行个体化选择。

五、胃癌的免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。目前，胃癌的免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）。免疫治疗的疗效与患者的肿瘤微环境和免疫状态密切相关，需要严格筛选适应症。

六、胃癌的综合治疗 胃癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。常见的综合治疗模式包括： 1. 新辅助化疗+手术+辅助化疗：适用于部分进展期胃癌患者，以提高手术切除率和降低复发风险。 2. 转化治疗：对于初始不可手术切除的晚期胃癌患者，通过化疗、靶向治疗等手段使肿瘤缩小，争取手术切除机会。 3. 姑息治疗：对于晚期胃癌患者，通过化疗、放疗、靶向治疗等手段缓解症状、提高生活质量。

总之，胃癌的治疗手段多样，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。同时，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。普及胃癌筛查、提高公众健康意识、加强胃癌防治研究，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

何淼

山东大学齐鲁医院青岛院区