肺结节与肺癌：诊断与治疗的最新进展

近年来，随着医疗技术的进步和公众健康意识的提高，体检中通过CT扫描发现肺结节的情况日益增多。肺结节是指肺部的圆形或类圆形的实质性病变，其直径通常小于3厘米。尽管肺结节的发现确实引起了人们的担忧，但并非所有的肺结节都是肺癌。本文将探讨肺结节与肺癌之间的关系，以及诊断与治疗的最新进展。

肺结节与肺癌

肺结节可以是良性的，也可以是恶性的。良性肺结节包括肉芽肿、囊肿、肺炎球等，它们通常不会引起严重健康问题。然而，恶性肺结节则可能是肺癌的早期表现。肺癌是全球范围内导致癌症死亡的主要类型，其发病率和死亡率均居高不下。因此，正确区分肺结节的性质对于早期诊断和治疗肺癌至关重要。

肺结节的诊断

影像学检查

：CT扫描是发现肺结节的主要手段，它能够提供肺部的高分辨率图像，帮助医生评估结节的大小、形状和密度等特征。

PET-CT扫描

：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估结节的代谢活性，帮助区分良性和恶性结节。

生物标志物检测

：通过血液检测某些肿瘤标志物，如CEA、NSE等，可以为肺结节的恶性风险提供参考。

细胞学或病理学检查

：对于部分可疑结节，可以通过支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等手段获取组织样本，进行细胞学或病理学检查以明确诊断。

肺结节的治疗

观察和随访

：对于小而无症状的肺结节，尤其是那些低风险结节，医生可能会建议定期随访，通过影像学检查监测结节的变化。

手术切除

：对于疑似恶性或已经证实为恶性的肺结节，手术切除是首选治疗方法，包括肺叶切除术、楔形切除术等。

放疗和化疗

：对于不能手术或手术风险过高的患者，放疗和化疗可以作为替代治疗手段。

靶向治疗和免疫治疗

：对于某些特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可以提供更精准的治疗选择。近年来，免疫治疗也在肺癌治疗中显示出良好的效果。

最新进展

人工智能辅助诊断

：AI技术的发展使得计算机辅助诊断成为可能，通过算法分析CT图像，AI可以帮助医生更准确地识别和分类肺结节。

液体活检

：液体活检是一种新兴的检测手段，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来监测肺癌的进展和治疗效果。

个体化治疗

：随着对肺癌分子生物学的深入了解，个体化治疗策略越来越受到重视，根据患者的基因型和肿瘤特征制定个性化治疗方案。

总结来说，肺结节并不等同于肺癌，但它们之间存在一定的联系。随着医学技术的不断进步，我们对肺结节的诊断和治疗手段也在不断更新和完善。对于体检中发现的肺结节，患者应保持冷静，及时就医，并遵循医生的建议进行后续的检查和治疗。通过早期发现和干预，许多肺癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

方芳

赤峰学院第二附属医院