强化化疗和放疗对浆母细胞淋巴瘤结局的影响（2024EHA）

淋巴母细胞淋巴瘤（Lymphoblastic lymphoma）是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，主要影响年轻人群，特别是儿童和青少年。近年来，随着治疗方法的进步，特别是强化化疗和放疗的应用，患者的生存率有了显著提高。然而，这些治疗手段也可能对患者的心理健康产生影响。本文将探讨强化化疗和放疗对淋巴母细胞淋巴瘤患者心理健康的影响。

一、淋巴母细胞淋巴瘤概述 淋巴母细胞淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞前体的恶性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的2-3%。这种肿瘤细胞具有高度侵袭性，快速生长，常侵犯骨髓和中枢神经系统。淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。

二、治疗手段 1. 化疗 淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗是强化化疗，通常采用多药联合方案，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。这些药物可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。

放疗 对于部分高危患者，如中枢神经系统受累或原发纵隔大B细胞淋巴瘤患者，还需要接受放疗。放疗可以精确地照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。

三、治疗对心理健康的影响 1. 焦虑和抑郁 化疗和放疗可引起多种副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等，这些副作用可能导致患者出现焦虑和抑郁情绪。此外，患者对疾病进展和治疗结果的不确定性也可能导致心理压力增加。

认知功能受损 部分化疗药物，如甲氨蝶呤，可能对中枢神经系统产生毒性作用，导致认知功能受损。患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等症状，影响日常生活和学习能力。

社会支持的影响 治疗期间，患者可能需要暂时中断工作或学业，与家人和朋友的联系减少，导致社会支持减弱。这可能进一步加重患者的心理压力。

四、心理干预措施 1. 心理评估和咨询 治疗前和治疗期间，医生应定期评估患者的心理健康状态，及时发现心理问题。对于有心理困扰的患者，可以提供心理咨询或转诊至心理科。

药物治疗 对于抑郁症状较重的患者，可以考虑使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。但需注意药物相互作用，避免影响化疗效果。

社会支持 鼓励患者与家人、朋友和病友建立良好的沟通，分享治疗经历和情感。此外，参加患者互助小组，获取疾病信息和心理支持，也有助于改善心理状况。

总之，强化化疗和放疗对淋巴母细胞淋巴瘤患者的生存预后有显著改善，但也可能对患者的心理健康产生影响。医护人员应重视患者的心理问题，提供综合的心理干预措施，帮助患者度过治疗难关，提高生活质量。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院