激素治疗狼疮肾病

系统性红斑狼疮（SLE），俗称狼疮，是一种自身免疫性疾病，可影响多个器官和系统，其中狼疮性肾炎是最常见的严重并发症之一。狼疮性肾炎患者常需使用激素治疗以控制病情，但激素的副作用和对营养代谢的影响需要严格控制饮食与营养，以增强治疗效果和减轻副作用。以下是关于激素治疗狼疮性肾炎患者饮食与营养管理的详细指南。

激素治疗与营养需求

激素治疗可以迅速控制狼疮的炎症反应，但长期使用可能导致多种副作用，包括体重增加、血糖升高、血压升高等。因此，合理调整饮食和营养摄入对于狼疮肾病患者至关重要。

1. 控制总热量摄入

由于激素可能导致体重增加，患者应根据个人体重和活动水平调整总热量摄入。减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和粗粮等富含纤维的食物，有助于控制体重。

2. 蛋白质摄入

适量的优质蛋白质对于维护机体免疫功能和修复受损组织非常重要。推荐摄入低脂肪的动物蛋白，如鱼肉、鸡肉等，同时注意植物蛋白的摄入，如豆类和豆制品。

3. 钾、钠和磷的摄入

狼疮性肾炎可能导致肾功能不全，影响电解质平衡。患者应限制高钾、高钠和高磷食物的摄入，以减轻肾脏负担。具体摄入量应根据肾功能和医生建议调整。

4. 维生素和矿物质补充

长期激素治疗可能导致维生素D缺乏，影响钙的吸收和骨骼健康。患者应保证足够的维生素D和钙摄入，可以通过食物或补充剂摄取。同时，注意补充B族维生素、维生素C和锌等微量元素。

饮食建议

1. 高钾食物

避免：香蕉、橙子、番茄、菠菜、坚果等

替代：选择低钾蔬菜，如黄瓜、西葫芦等

2. 高钠食物

避免：咸菜、腌制食品、加工肉类等

替代：使用香料和香草代替食盐调味

3. 高磷食物

避免：牛奶、奶酪、坚果等

替代：选择低磷食物，如瘦肉、蔬菜等

4. 低脂高蛋白食物

推荐：去皮鸡肉、鱼肉、豆腐、低脂奶制品等

5. 高纤维食物

推荐：全谷物、豆类、蔬菜和水果等

营养补充剂

在医生指导下，患者可考虑使用营养补充剂，如钙、维生素D、B族维生素等，以满足特殊的营养需求。

结论

激素治疗狼疮性肾炎患者需要严格的饮食和营养管理，以减轻激素副作用，提高生活质量，并促进病情控制。患者应与医生和营养师密切合作，制定个性化的饮食和营养计划，以达到最佳的治疗效果。

耿佃忠

滨州医学院附属医院