缓解口腔癌患者靶向治疗引起的粘膜炎的有效措施

口腔癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。随着医学的发展，靶向治疗作为一种新型的治疗手段，通过特异性地作用于肿瘤细胞，显著提高了口腔癌患者的生活质量和生存时间。然而，靶向治疗药物如表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）的副作用之一就是口腔粘膜炎，给患者带来了额外的痛苦和不适。本文将探讨如何有效管理这一副作用，以减轻患者的痛苦。

一、口腔粘膜炎的成因和影响

口腔粘膜炎是靶向治疗药物常见的副作用之一，其发生机制与药物对正常细胞的毒性作用有关。由于表皮生长因子受体（EGFR）在口腔粘膜细胞中也有表达，EGFR-TKIs在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对口腔粘膜细胞产生影响，导致炎症反应。这种炎症反应表现为口腔粘膜的红斑、疼痛、溃疡等症状，严重影响患者的饮食和言语功能，甚至导致治疗中断。

二、粘膜炎的分级与评估

口腔粘膜炎的严重程度可以通过特定的分级系统进行评估，如世界卫生组织（WHO）标准或国家癌症研究所（NCI）的常见毒性标准（CTCAE）。这些分级系统根据症状的严重程度将粘膜炎分为不同的级别，有助于医生和患者共同决定治疗策略和调整治疗方案。

三、粘膜炎的管理策略

预防措施

：在靶向治疗开始前，患者应进行口腔健康评估，包括牙周病治疗、牙齿清洁和修复等。此外，患者应养成良好的口腔卫生习惯，如使用软毛牙刷、避免刺激性食物和饮料。

药物治疗

：对于已经出现的口腔粘膜炎，可以使用局部药物治疗，如止痛凝胶、抗炎药膏等，以减轻症状和促进愈合。在某些情况下，医生可能会建议使用含有抗生素的漱口水，以预防或治疗继发感染。

营养支持

：口腔粘膜炎会严重影响患者的饮食摄入，因此营养支持非常重要。患者应选择易于咀嚼和吞咽的食物，必要时可以通过营养补充剂来保证营养需求。

心理支持

：口腔粘膜炎带来的疼痛和不适会对患者的心理状态产生影响。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力。

调整治疗方案

：在某些情况下，如果粘膜炎症状严重，医生可能会考虑调整靶向治疗的剂量或暂时中断治疗，以减轻症状。

四、总结

口腔粘膜炎是靶向治疗中不可忽视的副作用，对患者的生活质量有着显著的影响。通过上述管理策略，可以有效地减轻患者的痛苦，提高治疗的依从性和效果。医生、护士和患者应共同努力，通过综合管理，使患者在接受靶向治疗的同时，能够保持较高的生活质量。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多的治疗手段和药物出现，以进一步减轻口腔粘膜炎带来的负担。

王一迪

漯河市中心医院