前列腺癌诊断：前列腺穿刺活检的风险与细节

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着男性健康。对于前列腺癌的诊断，前列腺穿刺活检是一项重要的检查手段。本文将详细介绍前列腺穿刺活检的风险、细节以及术前准备、穿刺过程、术后护理等关键信息，帮助患者全面了解这一检查过程。

一、前列腺穿刺活检概述 前列腺穿刺活检是通过经直肠或经会阴途径，利用穿刺针取得前列腺组织样本，然后进行病理学分析，以明确疾病的良恶性及分期。这一检查方法具有较高的敏感性和特异性，是诊断前列腺癌的“金标准”。然而，作为一种有创性检查，前列腺穿刺活检也存在一定的风险和并发症。

二、前列腺穿刺活检的风险 1. 出血：穿刺过程中可能损伤前列腺组织，导致出血。出血量通常较少，但个别患者可能出现严重出血，需要输血治疗。 2. 感染：穿刺过程可能引入细菌，导致前列腺炎或菌血症。术后应密切监测体温和血常规，必要时给予抗生素治疗。 3. 疼痛：穿刺过程中和术后可能出现疼痛不适，一般给予镇痛药物缓解。 4. 尿潴留：穿刺可能损伤尿道括约肌，导致尿潴留。必要时需留置导尿管。 5. 肿瘤种植：极少数情况下，穿刺针可能将癌细胞带到其他部位，导致肿瘤种植。

三、术前准备 1. 完善相关检查：术前应进行血常规、凝血功能、前列腺特异性抗原（PSA）等相关检查，评估穿刺的必要性和风险。 2. 肠道准备：经直肠穿刺者需进行肠道准备，术前3天起口服抗生素，术前1天清洁灌肠。 3. 知情同意：医生应向患者充分解释穿刺的必要性、风险及可能的并发症，取得患者知情同意。

四、穿刺过程 1. 体位：经直肠穿刺者取左侧卧位，经会阴穿刺者取仰卧位。 2. 局部麻醉：穿刺前给予前列腺局部麻醉，减轻疼痛。 3. 穿刺操作：医生在超声引导下，将穿刺针刺入前列腺，取得组织样本。 4. 标本处理：取得的组织样本应立即送病理科，进行病理学检查。

五、术后护理 1. 观察生命体征：密切监测患者血压、心率、体温等生命体征，及时发现异常情况。 2. 预防感染：术后给予抗生素预防感染，同时注意会阴部清洁，避免逆行感染。 3. 控制出血：术后可能出现少量出血，必要时给予止血药物。如出血量较多，应及时处理。 4. 缓解疼痛：术后给予镇痛药物，缓解疼痛不适。 5. 饮食调整：术后1-2天进食流质或半流质饮食，逐渐过渡至正常饮食。

六、其他注意事项 1. 术后1-2周内避免剧烈运动，以免加重出血。 2. 术后1周内避免性生活和骑车等，以免刺激前列腺。 3. 如出现发热、寒战等感染症状，应及时就医。 4. 定期复查PSA，监测疾病进展。

总之，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，但作为一种有创性检查，也存在一定的风险和并发症。患者在接受穿刺前，应充分了解相关风险，并做好术前准备。穿刺过程中，医生应严格掌握适应症和禁忌症，规范操作，最大限度降低并发症风险。术后患者应遵医嘱，做好护理和随访，及时发现和处理异常情况。医患共同努力，才能确保前列腺穿刺活检的安全和有效。

张磊

漯河市中心医院