子宫内膜癌：深入探究其病理基础

子宫内膜癌，指的是起源于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是妇科常见恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。本文将深入探讨子宫内膜癌的病理基础，以增进公众对这一疾病的认知，并为预防和早期诊断提供科学依据。

一、子宫内膜癌的分类

子宫内膜癌根据组织学类型主要分为两大类：子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌。子宫内膜样腺癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的大约80%。非子宫内膜样腺癌则包括浆液性腺癌、透明细胞癌等多种亚型，它们通常预后较差。

二、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的形成是一个多步骤、多因素的过程，涉及遗传、激素、生活习惯等多个方面：

激素因素

：长期无排卵或稀发排卵导致雌激素水平持续升高而孕激素水平相对或绝对不足，是子宫内膜癌发生的主要病理生理基础。无排卵常见于多囊卵巢综合征、肥胖等状况。

遗传因素

：某些遗传性癌症综合征，如遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch Syndrome）患者，患子宫内膜癌的风险较高。

代谢因素

：肥胖、糖尿病和高血压等代谢性疾病与子宫内膜癌的发生风险增加有关。

炎症因素

：慢性子宫内膜炎症可能增加子宫内膜癌的风险。

生活方式

：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂肪饮食等，也可能与子宫内膜癌的发生有关。

三、子宫内膜癌的临床表现

异常阴道出血

：是子宫内膜癌最常见的症状，尤其是绝经后出血。

阴道排液

：部分患者可能会有血性或浆液性分泌物。

疼痛

：随着病情进展，可能会出现下腹部或盆腔疼痛。

腹部肿块

：在疾病晚期，患者可能会触及到腹部肿块。

四、子宫内膜癌的诊断

病史和体格检查

：了解患者的月经史、生育史、家族史等，并进行妇科检查。

超声检查

：通过超声检查可以观察子宫内膜的厚度和形态，对可疑病例进行初步筛查。

子宫内膜活检

：通过宫腔镜或宫颈扩张器获取子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

分子标志物检测

：某些分子标志物的检测有助于子宫内膜癌的诊断和预后评估。

五、子宫内膜癌的治疗

治疗子宫内膜癌的主要方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。具体治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的一般状况和患者的意愿综合考虑。

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术等。

放疗

：术后放疗可以降低局部复发的风险。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌，化疗可以作为一种辅助治疗手段。

激素治疗

：对于某些特定类型的子宫内膜癌，尤其是雌激素受体阳性的肿瘤，激素治疗可以作为一种选择。

六、预防和早期诊断

定期体检

：定期进行妇科检查和超声检查，以便早期发现异常。

健康生活方式

：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒。

控制慢性病

：积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病。

遗传咨询

：对于有遗传性癌症家族史的个体，可以进行遗传咨询和相应的筛查。

通过以上对子宫内膜癌病理基础的深入探讨，我们可以看出，该疾病是一个涉及多因素、多机制的复杂病理过程。了解其发病机制有助于我们更好地预防和治疗子宫内膜癌，保护女性健康。

郭文坚

温州医科大学附属第二医院本部院区