宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

宫颈癌根治术是宫颈癌治疗中的关键手段，其目的是通过手术切除肿瘤及其周围组织，以期达到治愈效果。然而，手术治疗带来的好处常常伴随着一定的风险和并发症，尿潴留便是其中之一。尿潴留指的是患者排尿困难或无法排尿的情况，严重影响患者的生活质量和康复进程。本文将深入探讨宫颈癌根治术后尿潴留的发病机制、预防性护理措施以及相应的处理方法，旨在为患者和医护人员提供科学的指导。

一、尿潴留的发病机制

尿潴留的发生机制复杂，涉及多个因素。首先，手术过程中可能对盆腔神经造成损伤，尤其是膀胱神经和盆底肌肉的神经。这些神经损伤会影响膀胱的正常收缩功能，导致尿潴留。其次，术后疼痛和精神紧张也是尿潴留的诱因。疼痛可以导致肌肉紧张，进而影响排尿；而精神紧张则可能通过心理因素影响膀胱功能。此外，术后活动减少、药物副作用等也可能导致尿潴留。

二、预防性护理措施

1.术前教育：术前教育对于预防尿潴留至关重要。医护人员应向患者详细解释手术过程、可能的并发症以及预防措施，提高患者的自我管理能力。通过教育，患者可以更好地理解尿潴留的风险，从而提高其配合治疗的积极性。

2.术中保护神经：术中应尽可能保护盆腔神经，减少对膀胱神经的损伤。采用微创手术技术，精确切除肿瘤，同时保护周围组织和神经，可以有效降低尿潴留的风险。

3.术后疼痛控制：术后疼痛是尿潴留的重要诱因之一。医护人员应及时给予患者镇痛药物，控制疼痛，减少尿潴留的发生。同时，应根据患者的具体情况，选择适当的镇痛方案，避免药物副作用对膀胱功能的影响。

4.膀胱功能训练：术后早期进行膀胱功能训练对预防尿潴留至关重要。定时排尿训练可以帮助患者建立规律的排尿习惯；盆底肌肉锻炼则有助于恢复膀胱和盆底肌肉的功能，提高排尿效率。

5.心理护理：心理因素在尿潴留的发生中扮演着重要角色。医护人员应给予患者充分的心理支持和鼓励，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。心理护理不仅有助于预防尿潴留，还能促进患者的整体康复。

6.导尿管留置：对于高危患者，术后留置导尿管是一种有效的预防措施。导尿管可以缓解膀胱充盈，降低尿潴留的风险。同时，导尿管的使用也有助于医护人员监测患者的排尿情况，及时发现并处理尿潴留。

7.定期评估：术后定期评估患者的排尿情况对于预防尿潴留至关重要。医护人员应定期检查患者的排尿量、排尿频率和排尿困难程度，一旦发现尿潴留迹象，应及时采取措施。

三、尿潴留的处理措施

1.药物治疗：对于轻度尿潴留，药物治疗是一种有效的处理方法。α受体拮抗剂等药物可以改善膀胱出口阻力，促进排尿。同时，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，避免药物副作用。

2.物理治疗：电刺激、生物反馈等物理治疗方法可以刺激盆底肌肉收缩，改善排尿功能。这些方法对于尿潴留患者来说是一种非侵入性、安全有效的治疗手段。

3.导尿：对于严重尿潴留，导尿或留置导尿管是一种必要的处理措施。导尿可以迅速缓解膀胱充盈，避免膀胱损伤。同时，导尿也有助于医护人员监测患者的排尿情况，调整治疗方案。

4.手术治疗：对于药物和物理治疗无效的患者，手术治疗是一种最后的选择。膀胱颈切开术等手术可以改善排尿功能，但手术风险较高，应严格掌握手术适应症。

总之，宫颈癌根治术后尿潴留是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。通过术前教育、术中神经保护、术后膀胱功能训练等预防性护理措施，可以有效降低尿潴留的风险。一旦发生尿潴留，应及时采取药物治疗、物理治疗等措施，以改善患者的排尿功能，提高生活质量。医护人员应充分重视尿潴留的预防和处理，为宫颈癌患者提供全方位的护理，促进患者的康复。同时，患者也应积极配合治疗，主动参与自我管理，共同应对尿潴留这一挑战。

张文杰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院