北京大众健康科普促进会
子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势。本文深入探讨子宫内膜癌的病因、病理生理机制、临床表现、诊断和治疗，旨在增强女性对子宫内膜癌的认识，提高预防和早期发现子宫内膜癌的能力。
子宫内膜癌的病因
子宫内膜癌的发病原因复杂，涉及遗传、内分泌、生活习惯等多方面因素。研究表明，长期雌激素刺激是子宫内膜癌发病的主要危险因素。肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征患者，由于体内雌激素水平较高，更易发生子宫内膜癌。此外，未生育、晚育、长期使用雌激素类药物等也是子宫内膜癌的危险因素。
子宫内膜癌的病理生理机制
子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，其病理生理机制与雌激素的长期刺激密切相关。雌激素可促进子宫内膜细胞增殖，长期作用可导致细胞DNA损伤和基因突变，最终发展为恶性肿瘤。此外，炎症、局部免疫抑制等微环境因素也与子宫内膜癌的发生发展有关。
子宫内膜癌的临床表现
子宫内膜癌早期症状较为隐匿，常表现为异常阴道出血，如月经不规律、绝经后出血等。随着病情进展，患者可出现阴道排液、下腹疼痛等症状。晚期患者可出现消瘦、贫血等全身症状。因此，对于绝经后出血、月经不规律等症状，应提高警惕，及时就医检查。
子宫内膜癌的诊断
子宫内膜癌的诊断主要依靠病理检查。通过宫腔镜或宫颈活检取得子宫内膜组织，进行病理学检查，可明确诊断。此外，超声、MRI等影像学检查可了解肿瘤的范围、侵犯深度，对术前评估和治疗方案制定具有重要价值。血清肿瘤标志物如CA125等，可辅助诊断和监测病情。
子宫内膜癌的治疗
子宫内膜癌的治疗以手术为主，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。对于高危患者，还需进行盆腔淋巴结清扫。术后根据病理分期、高危因素等，可采用放疗、化疗等综合治疗。对于不能手术或晚期患者，可采用放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。近年来，免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中显示出良好的应用前景。
预防和筛查
预防子宫内膜癌的关键在于控制危险因素，如控制体重、积极治疗糖尿病、合理使用雌激素等。对于高危人群，如未生育、长期使用雌激素等，建议定期进行妇科检查，包括超声、宫颈活检等，以实现早发现、早治疗。
总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。通过深入了解其病因、病理生理机制、临床表现、诊断和治疗，有助于提高女性对子宫内膜癌的认识，加强预防和早期发现的能力。对于绝经后出血、月经不规律等症状，应提高警惕，及时就医检查。同时，控制危险因素、定期进行妇科检查，对于预防子宫内膜癌具有重要意义。
张伟
天津市肿瘤医院
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