化疗后便秘的预防与处理：肿瘤患者的指南

肿瘤患者在接受化疗等治疗时，便秘是一个常见的并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。化疗药物、放疗以及其他治疗手段可能对肠道功能产生影响，导致肠道运动减缓、水分吸收增加，使得粪便变得干燥，从而引发便秘。此外，肿瘤患者常用的止痛药、镇静剂等药物也可能引起便秘。因此，对于肿瘤患者，尤其是正在接受治疗的患者来说，预防和妥善处理便秘至关重要。以下是一些预防和处理化疗后便秘的建议。

一、预防便秘的措施

**合理饮食：**增加膳食纤维的摄入，如全谷类、豆类、蔬菜和水果，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。膳食纤维可以增加粪便的体积和水分，使其更易通过肠道。建议每日摄入25-35克膳食纤维。此外，适量摄入富含益生菌的食物，如酸奶、发酵食品等，有助于维持肠道菌群平衡，促进肠道健康。

**充足水分：**每日至少摄入8杯水或其他无咖啡因饮料，以保持粪便的水分，防止其过于干燥。水分摄入不足是导致便秘的常见原因。建议小口多次饮水，避免一次性大量饮水。同时，可以适量摄入果汁、蔬菜汁等富含水分的食物。

**适度运动：**在体力允许的情况下，进行适量的身体活动，如散步、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动。运动可以刺激肠道肌肉收缩，帮助粪便通过肠道。建议每日至少进行30分钟的中等强度运动。

**规律排便：**尽量养成定时排便的习惯，有助于调节肠道功能。建议在餐后或起床后尝试排便，此时肠道蠕动较为活跃。同时，避免憋便，有排便需求时应及时如厕。

**避免刺激性食物和饮料：**减少或避免摄入可能引起便秘的食物和饮料，如咖啡、酒精等。这些食物和饮料可能刺激肠道，导致肠道运动减缓。同时，避免过多摄入高脂肪、低纤维的食物，如快餐、油炸食品等。

二、处理便秘的方法

**药物治疗：**在医生指导下，使用缓泻剂或其他通便药物，以缓解便秘症状。常见的药物包括刺激性泻剂（如比沙可啶）、膨胀性泻剂（如聚乙二醇）和润滑性泻剂（如石蜡油）等。这些药物可以通过刺激肠道蠕动、增加粪便体积或润滑肠道表面来缓解便秘。使用时需遵医嘱，避免过量或长期服用，以免引起肠道功能紊乱或其他副作用。

**调整药物：**如果便秘是由止痛药、镇静剂等药物引起的，应及时与医生沟通，看是否需要调整药物剂量或更换药物。某些药物可能通过影响肠道神经或肌肉功能而引起便秘。在医生指导下调整药物，有助于减轻便秘症状。

**心理支持：**肿瘤患者可能会因为治疗和疾病本身而感到焦虑和抑郁，这些情绪也可能导致便秘。心理支持和咨询可以帮助患者缓解心理压力，改善便秘症状。建议寻求专业的心理咨询服务，学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。

**物理治疗：**在某些情况下，物理治疗如腹部按摩可能有助于刺激肠道蠕动，缓解便秘。腹部按摩可以促进肠道肌肉收缩，帮助粪便通过肠道。建议在医生指导下进行腹部按摩，避免过度用力或刺激肠道。

三、注意事项

**避免自行用药：**不要自行购买或使用未经医生推荐的通便药物，以免造成肠道功能紊乱或其他副作用。某些通便药物可能引起肠道依赖，长期使用可能导致肠道功能减退。在使用通便药物时，务必遵医嘱，定期评估病情，适时调整药物。

**及时就医：**如果便秘症状持续不缓解，或者伴有腹痛、呕吐、发热等症状，应及时就医，以排除其他并发症的可能。持续便秘可能引起肠道梗阻、肠穿孔等严重并发症，需要及时就医治疗。

**跟踪症状：**记录便秘的发生频率、持续时间及伴随症状，有助于医生评估病情并制定合适的治疗方案。建议使用便秘日记等工具记录症状，以便在就诊时向医生提供详细信息。

总之，肿瘤患者在化疗等治疗过程中，应积极采取预防措施，减少便秘的发生。一旦发生便秘，应及时采取适当的处理方法，并与医生保持沟通，以便获得最佳的治疗效果和生活质量。通过合理的饮食、充足的水分、适度的运动、规律的排便等措施，可以有效预防和缓解便秘症状，改善肿瘤患者的生活质量。

吴婷

中南大学湘雅医院