边缘区B细胞淋巴瘤根治性放疗

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的5%左右。该疾病起源于边缘区B细胞，具有独特的临床表现和病理特征。根治性放疗作为边缘区B细胞淋巴瘤的主要治疗手段之一，具有重要的临床意义。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤根治性放疗的相关知识。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现 边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，主要表现为无痛性淋巴结肿大，可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。部分患者可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。此外，边缘区B细胞淋巴瘤还可累及结外器官，如胃肠道、肺、皮肤等。

边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征 边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征主要表现为淋巴结内肿瘤细胞沿淋巴滤泡边缘区分布，形成“边缘区”。肿瘤细胞形态相对单一，呈小淋巴细胞样或单核样，核仁不明显，核分裂象少见。免疫组化检测可显示肿瘤细胞表达B细胞标志物（如CD19、CD20、CD79a等），同时表达边缘区B细胞标志物（如CD10、Bcl-6等）。

边缘区B细胞淋巴瘤的分期 边缘区B细胞淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统，分为Ⅰ-Ⅳ期。分期越高，病情越严重，预后越差。其中，Ⅰ期为局限期，Ⅱ期为区域淋巴结受累，Ⅲ期为多区域淋巴结受累，Ⅳ期为全身性受累。

边缘区B细胞淋巴瘤根治性放疗的适应症 根治性放疗主要适用于以下情况： （1）Ⅰ-Ⅱ期边缘区B细胞淋巴瘤，无明显全身症状，化疗效果不佳或拒绝化疗者； （2）Ⅲ-Ⅳ期边缘区B细胞淋巴瘤，化疗后达到部分或完全缓解，但局部残留病灶者； （3）结外边缘区B细胞淋巴瘤，如胃肠道、肺、皮肤等，化疗效果不佳或拒绝化疗者。

边缘区B细胞淋巴瘤根治性放疗的实施 根治性放疗的实施主要包括以下几个方面： （1）放疗剂量：总剂量一般为30-36Gy，分15-18次完成。对于部分Ⅲ-Ⅳ期患者，可考虑增加剂量至40-45Gy。 （2）放疗范围：根据病灶部位及范围确定，一般包括原发病灶及区域淋巴结。对于结外病灶，还需包括病灶周围一定范围的正常组织。 （3）放疗方式：可采用常规分割放疗、调强放疗、立体定向放疗等不同方式，具体根据患者病情及设备条件选择。 （4）放疗并发症：包括皮肤反应、黏膜炎、骨髓抑制等，一般可通过对症治疗缓解。对于部分严重并发症，可考虑减量或暂停放疗。

边缘区B细胞淋巴瘤根治性放疗的疗效及预后 根治性放疗的疗效与患者分期、病灶部位、放疗剂量等因素密切相关。总体而言，Ⅰ-Ⅱ期患者放疗后5年生存率可达70%-80%，Ⅲ-Ⅳ期患者可达40%-50%。对于结外病灶，放疗后5年生存率可达60%-70%。预后因素包括年龄、分期、病理亚型、放疗剂量等。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤根治性放疗是一种重要的治疗手段，可显著提高患者生存率及生活质量。对于适宜病例，应积极推荐放疗，并严格掌握放疗适应症及剂量，以期获得最佳疗效。同时，还需密切监测放疗并发症，及时对症处理，保证患者安全。

李六生

宜昌市第一人民医院