口腔癌防治关键：早期诊断与治疗

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，不仅发病率较高，其死亡率也不容忽视。根据流行病学数据，口腔癌包括舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌、唇癌和口底癌等多种类型。由于口腔部位较为表浅，理论上其早期诊断应该相对容易，但实际上很多患者往往在症状明显时才就医，错过了最佳治疗时机。因此，了解口腔癌的早期表现和预防措施，对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。

口腔癌的早期信号与诊断

口腔癌的早期症状可能比较隐蔽，容易被忽视。常见的早期信号包括：

口腔白斑或红斑

：口腔内出现白色或红色斑块，尤其是那些颗粒状、疣状突起的白斑，应引起高度重视。这些可能是癌前病变，需要及时就医进行活检等进一步检查。

糜烂或溃疡

：口腔内出现经久不愈的糜烂或溃疡，尤其是在使用常规治疗后仍不见好转的情况下。这些可能是恶性肿瘤的早期表现，需要通过影像学和病理学检查来确定。

疼痛或麻木感

：口腔内出现不明原因的疼痛或麻木感，尤其是在没有明显外伤或炎症的情况下。这可能是肿瘤压迫周围神经所致，需要通过神经系统检查来评估。

牙齿松动

：无明显诱因的牙齿松动或脱落。这可能是肿瘤侵犯牙周组织的结果，需要进行口腔X线检查以确定牙齿松动的原因。

功能障碍

：如开口困难、咀嚼困难或言语不清等。这些可能是肿瘤侵犯肌肉或神经的结果，需要通过影像学和功能检查来评估。

早期诊断的重要性

早期诊断是提高口腔癌治愈率的关键。口腔癌的治疗效果与肿瘤的分期密切相关，早期口腔癌的五年生存率远高于晚期。因此，一旦发现上述早期信号，应立即就医进行专业检查和诊断。常用的诊断方法包括：

临床检查

：包括视诊、触诊和听诊，以评估肿瘤的大小、位置和活动度。

影像学检查

：如X线、CT、MRI和PET-CT等，以评估肿瘤的范围和有无远处转移。

病理学检查

：如活检和细胞学检查，以确定肿瘤的性质和分级。

分子生物学检查

：如基因检测和蛋白组学分析，以评估肿瘤的生物学行为和预后。

预防措施

除了早期诊断，预防也是降低口腔癌发病率的重要手段。以下是一些有效的预防措施：

定期口腔检查

：建议每1-2年进行一次口腔检查，以便及时发现异常。这包括对口腔黏膜、牙齿和牙周组织的全面检查。

消除慢性刺激

：拔除残根，拆除不良修复体，减少对口腔黏膜的长期刺激。这些不良刺激可能导致口腔黏膜的慢性炎症和癌变。

保持口腔卫生

：坚持早晚刷牙和饭后漱口，减少口腔细菌的滋生。这有助于预防口腔黏膜的感染和炎症，降低癌变风险。

戒烟限酒

：吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素，戒烟限酒能有效降低风险。研究表明，吸烟者和饮酒者的口腔癌发病率是正常人的数倍。

健康饮食

：减少红肉和加工肉制品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低口腔癌风险。这些食物富含抗氧化剂和微量元素，有助于预防口腔黏膜的氧化损伤和癌变。

避免紫外线暴露

：长期紫外线暴露是唇癌的重要危险因素，应避免长时间暴露在阳光下。外出时应涂抹防晒霜和戴帽子，以减少紫外线对皮肤的损伤。

治疗策略

一旦确诊为口腔癌，应根据肿瘤的类型、分期和患者的全身状况制定个体化的治疗方案。常用的治疗手段包括：

手术治疗

：对于局限性肿瘤，手术切除是首选。手术方式包括局部切除、节段切除和全切除等，具体取决于肿瘤的范围和位置。

放疗

：对于不能手术或手术后残留的肿瘤，放疗是重要的治疗手段。放疗包括外照射和内照射，具体取决于肿瘤的大小和深度。

化疗

：对于晚期肿瘤或有远处转移的患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶和紫杉醇等，具体取决于肿瘤的生物学特性。

靶向治疗

：对于某些特定的肿瘤亚型，靶向治疗是有效的治疗手段。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂和HER2抑制剂等，具体取决于肿瘤的分子分型。

免疫治疗

：对于某些特定的肿瘤亚型，免疫治疗是有效的治疗手段。常用的免疫治疗药物包括PD-

王继龙

广西医科大学第一附属医院