免疫治疗的革命：MSI-H_dMMR结直肠癌患者的新选择

随着医学技术的不断发展，免疫治疗已经成为肿瘤治疗的重要手段之一，尤其在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌的治疗领域，取得了突破性的进展。本文将详细解析免疫治疗在MSI-H/dMMR结直肠癌治疗中的应用，以及其给患者带来的新希望。

MSI-H/dMMR结直肠癌简介

MSI-H/dMMR结直肠癌是指那些由于错配修复基因（MMR）功能缺失或微卫星高度不稳定，导致肿瘤细胞内DNA复制过程中发生错误累积的结直肠癌。这种类型的结直肠癌相对罕见，约占所有结直肠癌的5%左右，但其对传统化疗的反应较差，治疗难度较大。

免疫治疗的原理

免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在MSI-H/dMMR结直肠癌中，由于肿瘤细胞内积累了大量的新抗原，这些新抗原能够被免疫系统识别，从而成为免疫治疗的潜在靶点。

双免疗法的突破

近年来，双免疗法（即两种免疫检查点抑制剂的联合使用）在MSI-H/dMMR结直肠癌的治疗中显示出了显著的疗效。这种疗法通过同时阻断两个不同的免疫抑制信号通路，有效增强了免疫系统对肿瘤的攻击能力。临床研究表明，双免疗法能够显著提高MSI-H/dMMR结直肠癌患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），甚至在某些情况下，实现了病理完全缓解（pCR）。

双免疗法与手术的结合

随着双免疗法疗效的确认，其与手术的联合治疗方案也逐渐成为MSI-H/dMMR结直肠癌治疗的新标准。在某些情况下，患者在接受双免疗法后，肿瘤缩小至可以手术切除的程度，或者在双免疗法后直接实现病理完全缓解，从而避免了手术。这种治疗方案不仅提高了治愈的可能性，还减少了患者的身体创伤和经济负担。

未来研究方向

尽管双免疗法已经在MSI-H/dMMR结直肠癌的治疗中取得了显著成效，但未来的研究仍需进一步探索其潜力。研究者们期待通过更深入的研究，能够找到更多适合免疫治疗的患者，优化治疗方案，并探索在高pCR率的基础上，实现免除手术即可达到根治的目标。这将为癌症治疗领域带来新的变革，为更多患者带来希望。

结语

MSI-H/dMMR结直肠癌的免疫治疗是一个充满希望的领域。随着免疫治疗研究的深入，我们有望为这一患者群体提供更多的治疗选择，改善他们的生活质量，并最终实现治愈的目标。作为医学科普工作者，我们有责任将这些最新的科研成果普及给公众，提高对这一疾病和治疗方法的认识。

郑松

杭州市肿瘤医院