T淋巴母细胞淋巴瘤的细胞形态学特征

T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其特征是T细胞前体异常增殖，导致肿瘤的形成。这种类型的淋巴瘤以快速生长和高度侵袭性为特点，在临床诊断和治疗中具有一定难度。本文将详细解析T淋巴母细胞淋巴瘤的细胞形态学特征，加深对该病的理解。

病理变化概述

T淋巴母细胞淋巴瘤大多起源于T细胞前体，这些细胞在正常发育过程中会被自然选择淘汰，但在某些情况下，它们会因为基因突变或其他因素而异常增殖，形成肿瘤。根据瘤细胞的形态特征，T淋巴母细胞淋巴瘤可以分为两种主要亚型：曲核型和非曲核型。

曲核型淋巴母细胞

曲核型淋巴母细胞占T淋巴母细胞淋巴瘤的约65%，其瘤细胞具有以下特征： -

瘤细胞形态

：瘤细胞呈不规则圆形，彼此之间不粘附，胞质较少，核膜薄。 -

染色质和核仁

：染色质呈粉尘状，分布均匀，可见中等大或小的核仁。 -

核形状

：核形状多样，可以呈脑回状、鸡爪样或花瓣状，核分裂象多见。 -

肿瘤细胞排列

：在大片瘤细胞间可有少数散在的反应性巨噬细胞，形成“满天星”图像。瘤细胞也可呈单行串珠状排列，好侵犯血管壁或血管腔。

非曲核型淋巴母细胞

非曲核型淋巴母细胞除了T细胞外，也可能来源于B细胞或U细胞。这类瘤细胞的形态多样，具有以下特征： -

瘤细胞形态

：瘤细胞的形态不一，胞核呈圆或卵圆形。 -

核仁

：时见小核仁。

疾病原理知识

T淋巴母细胞淋巴瘤的形成与T细胞前体的异常增殖密切相关。这些前体细胞在正常情况下会分化为成熟的T细胞，但在特定条件下，它们可能会因为基因突变、表观遗传学改变、信号传导异常等因素而停滞在发育的某个阶段，导致异常增殖。这些异常增殖的细胞会形成肿瘤，侵犯淋巴结和其他器官，导致淋巴母细胞淋巴瘤的发生。

诊断与治疗

T淋巴母细胞淋巴瘤的诊断通常依赖于病理学检查，包括细胞形态学、免疫组化和分子遗传学分析。治疗方面，由于T淋巴母细胞淋巴瘤具有高度侵袭性，常采用高强度的化疗方案，有时还会结合放疗和造血干细胞移植等治疗手段。

结论

T淋巴母细胞淋巴瘤的细胞形态学特征是诊断该病的关键，通过理解这些特征，医生可以更准确地识别和治疗T淋巴母细胞淋巴瘤。随着医学研究的深入，我们对这种罕见疾病的认识也在不断提高，为患者提供更有效的治疗方案。

左海涛

吉林大学第一医院梅河医院