肺癌免疫治疗的挑战与机遇：当前研究综述

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着免疫治疗的快速发展，为肺癌患者带来了新的希望。本文将综述免疫治疗在肺癌治疗中的现状、挑战和未来机遇。

肺癌治疗现状 肺癌根据组织学类型分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC占约85%。传统治疗方法包括手术、放疗和化疗，但对晚期或转移性肺癌的疗效有限。近年来，靶向治疗和免疫治疗的出现为肺癌治疗带来革命性进展。

免疫治疗机制 免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。主要有两种类型：免疫检查点抑制剂和细胞治疗。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。细胞治疗如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，增强其对肿瘤的识别和杀伤能力。

免疫治疗在肺癌中的应用 免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中取得显著疗效，已成为晚期NSCLC的标准治疗方案之一。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂可显著延长晚期NSCLC患者的生存期，尤其是PD-L1高表达的患者。细胞治疗在肺癌中的应用仍处于早期阶段，尚需进一步研究验证其疗效和安全性。

免疫治疗面临的挑战 免疫治疗虽为肺癌患者带来新希望，但仍面临一些挑战： a. 疗效预测：并非所有患者对免疫治疗都有良好反应，如何准确预测疗效仍是难题。 b. 毒副反应：免疫治疗可引起免疫相关不良事件，如肺炎、肝炎等，需要密切关注和管理。 c. 耐药问题：部分患者对免疫治疗产生耐药，探索新的治疗策略是未来研究的重点。

未来发展方向 免疫治疗在肺癌治疗中具有巨大潜力，未来的研究方向包括： a. 探索新的免疫治疗靶点和药物，如TIGIT、LAG-3等，以提高疗效。 b. 开发个体化治疗方案，结合基因检测、生物标志物等手段，为患者提供精准治疗。 c. 免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、靶向治疗、放疗等联合，以提高疗效和克服耐药。

总之，免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择和希望。未来需要进一步探索免疫治疗的作用机制、疗效预测和优化治疗方案，以造福更多肺癌患者。同时，我们也要关注免疫治疗的毒副反应和耐药问题，为患者提供更安全有效的治疗。

金振军

常熟市第一人民医院本部