免疫治疗如何改变晚期肠癌治疗格局

随着医学科技的不断进步，免疫治疗作为一种创新的治疗方案，正在逐步改变晚期肠癌的治疗格局。本文将详细介绍免疫治疗的原理、作用机制以及其在晚期肠癌治疗中的应用。

免疫治疗的原理与作用机制

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。在正常生理状态下，免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗的目标就是解除肿瘤对免疫系统的抑制，重新激活免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一大类重要药物，主要包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些药物通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1）与免疫细胞上的配体结合，从而恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。这些药物的发现和应用，为晚期肠癌患者带来了新的治疗选择和希望。

免疫治疗在晚期肠癌治疗中的应用

在晚期肠癌的治疗中，贝伐珠单抗作为抗血管生成药物，一直占据着一线治疗的基石地位。近年来的研究发现，贝伐珠单抗与免疫治疗联合使用时，可以产生协同作用，进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略，通过抑制肿瘤血管生成和激活免疫反应双管齐下，有望为晚期肠癌患者带来更好的临床预后。

对于无法接受或拒绝接受根治性治疗的晚期结直肠癌患者，肝脏局部治疗联合靶免治疗成为一种新的治疗选择。肝脏局部治疗包括射频消融、微波消融、肝动脉化疗栓塞等，可以直接杀灭肝脏转移病灶。在此基础上联合免疫治疗，可以进一步降低肿瘤复发率，改善患者的生活质量和生存期。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗的最大优势在于其独特的作用机制，能够针对肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复和增强机体的抗肿瘤免疫反应。与传统的化疗和靶向治疗相比，免疫治疗具有更好的耐受性和较小的毒副作用。此外，免疫治疗一旦起效，患者可能获得长期的疾病控制和生存获益。

然而，免疫治疗也面临着一些挑战。首先，并非所有患者都能从免疫治疗中获益，需要进一步探索和优化疗效预测的生物标志物。其次，免疫治疗相关的免疫相关不良事件也需要引起重视和妥善管理。此外，免疫治疗的费用较高，如何提高药物可及性和降低患者负担，也是需要解决的问题。

总结

免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，正在逐步改变晚期肠癌的治疗格局。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗有望为晚期肠癌患者带来更好的疗效和预后。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新药的开发，相信免疫治疗将在肠癌领域发挥更加重要的作用，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

韩娜

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区