《乳腺癌的新辅助治疗》

在乳腺癌的治疗领域，新辅助治疗（neoadjuvant therapy）和手术治疗是两种重要的治疗手段，它们各自的作用机制和适应症有所不同，但在临床实践中往往相互配合，以期达到最佳治疗效果。本文将详细介绍乳腺癌的新辅助治疗及其与手术治疗的关系。

1. 新辅助治疗的概念和目的

新辅助治疗是指在手术前对患者进行的一系列治疗措施，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。其主要目的是：

缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率。

评估肿瘤对治疗的敏感性，为后续治疗提供指导。

减少肿瘤播散，降低复发风险。

2. 新辅助治疗的适应症

新辅助治疗并非适用于所有乳腺癌患者，其适应症主要包括：

分期较晚（如T3、T4或淋巴结转移较多的患者）。

肿瘤较大，手术切除困难的患者。

希望保乳治疗，但肿瘤与乳房体积比例较大的患者。

分子分型提示对新辅助治疗敏感的患者。

3. 新辅助治疗的方案选择

新辅助治疗的方案需要根据患者的肿瘤特征、分子分型、身体状况等因素综合考虑。常见的新辅助治疗手段包括：

化疗：根据肿瘤的分子分型，选择相应的化疗药物组合。

内分泌治疗：适用于激素受体阳性的患者，如他莫昔芬、来曲唑等。

靶向治疗：如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等药物。

4. 新辅助治疗与手术治疗的关系

新辅助治疗与手术治疗在乳腺癌治疗中相辅相成：

新辅助治疗有助于提高手术切除率和保乳成功率。

新辅助治疗后的病理评估，有助于指导术后辅助治疗。

新辅助治疗可降低肿瘤播散风险，提高手术安全性。

5. 手术治疗的种类和选择

乳腺癌手术治疗主要包括保乳手术和根治性手术：

保乳手术：适用于肿瘤较小、与乳房体积比例适当的患者，可保留乳房外形。

根治性手术：适用于肿瘤较大或有广泛淋巴结转移的患者，需切除整个乳房。

手术治疗的关键在于彻底切除肿瘤，同时尽量保留正常组织，减少术后并发症。

6. 总结

新辅助治疗和手术治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。新辅助治疗有助于提高手术成功率和安全性，而手术治疗则是实现肿瘤根治的关键。在实际临床治疗中，应根据患者的具体情况，合理选择治疗手段和方案，以期达到最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来乳腺癌的治疗会更加精准、高效。

刘萍

郑州大学第二附属医院本部