如何改善ANCA相关血管炎患者的预后及降低严重感染风险

血管炎是一组涉及血管炎症的疾病，其中ANCA相关性血管炎（AAV）是一种较为常见的类型，主要包括肉芽肿性多血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA）。AAV的治疗主要依赖于免疫抑制剂和糖皮质激素，但这些药物的使用会增加患者的感染风险。因此，在药物治疗的基础上，通过合理的饮食营养管理来改善AAV患者的预后和降低严重感染风险具有重要意义。

高蛋白饮食

AAV患者由于长期炎症和药物影响，往往存在低蛋白血症，导致免疫功能下降、组织修复能力减弱。因此，患者应保证足够的优质蛋白摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg体重，以满足机体对蛋白质的需求，增强免疫力。

低盐低脂饮食

AAV患者常伴有高血压、高血脂等并发症，因此应控制钠盐和脂肪的摄入。建议每日钠盐摄入量不超过5g，烹饪时少用油，多采用蒸、煮、炖等低脂烹调方式。限制动物内脏、油炸食品等高脂食物的摄入，以降低心血管疾病的风险。

富含抗氧化剂的食物

抗氧化剂具有抗炎、抗氧化应激的作用，有助于改善AAV患者的炎症状态。患者应多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜水果（尤其是富含维生素C和E的食物，如柑橘类、猕猴桃、菠菜、坚果等）。这些食物有助于清除体内自由基，减轻氧化应激损伤。

适量补充微量元素

微量元素如锌、硒、铜等对维持机体免疫功能具有重要作用。AAV患者由于长期炎症和药物影响，体内微量元素水平往往偏低。建议患者适量补充含锌、硒等的食物，如牡蛎、红肉、坚果、全谷物等。必要时可在医生指导下服用微量元素补充剂。

低嘌呤饮食

部分AAV患者会出现高尿酸血症，增加痛风发作风险。因此，患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、红肉等。多饮水，每日饮水量保持在2000-2500ml，以促进尿酸排泄。

避免过敏食物

部分AAV患者存在食物过敏现象，可能加重病情。患者应避免食用已知过敏源的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。必要时可进行食物过敏原检测，明确过敏原并进行规避。

总之，合理的饮食营养管理对改善AAV患者的预后具有重要意义。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养饮食方案，以提高机体免疫力、减轻炎症反应、降低感染风险。同时，患者还应戒烟限酒、保持良好的生活习惯，以提高生活质量。

牛润桂

山西省肿瘤医院