了解与防治鼻咽癌

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，由于其位置隐蔽，早期症状不明显，容易被忽视。本文将从鼻咽癌的病因、临床表现、诊断、合理用药及预防等方面进行详细阐述，帮助大家更好地了解和防治鼻咽癌。

一、鼻咽癌的病因 鼻咽癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、病毒感染、环境因素等多种因素有关。其中，EB病毒感染被认为是鼻咽癌的主要致病因素之一，约90%的鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒抗体。此外，长期吸烟、长期接触有害化学物质、食用腌制食品等不良生活习惯也可能增加鼻咽癌的发病风险。

二、鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，可能出现以下临床表现： 1. 鼻塞、鼻衄：由于肿瘤阻塞鼻腔，导致鼻塞、鼻衄等症状。 2. 耳鸣、听力下降：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，引起耳鸣、听力下降。 3. 头痛、面部麻木：肿瘤侵犯颅底，导致头痛、面部麻木等症状。 4. 颈部肿块：约70%的鼻咽癌患者在就诊时可触及颈部肿块，这是由于肿瘤转移至颈部淋巴结所致。

三、鼻咽癌的诊断 鼻咽癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部黏膜情况，发现可疑病变。 2. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可显示肿瘤的大小、范围及有无侵犯周围组织。 3. 细胞学检查：通过鼻咽部活检或颈部淋巴结活检，进行病理学检查，明确诊断。 4. 血清学检查：检测EB病毒抗体、癌胚抗原等肿瘤标志物，辅助诊断。

四、鼻咽癌的合理用药 鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗。合理用药是提高治疗效果、减轻毒副反应的关键。 1. 放疗：放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，可采用调强放疗、立体定向放疗等先进技术，提高肿瘤局部控制率，减少正常组织损伤。 2. 化疗：对于中晚期鼻咽癌患者，可采用同期放化疗，提高治疗效果。常用的化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等，应根据患者的具体情况制定个体化化疗方案。 3. 靶向治疗：对于部分表达EGFR、VEGF等靶点的鼻咽癌患者，可采用靶向药物治疗，如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，提高治疗效果，减少毒副反应。 4. 支持治疗：针对鼻咽癌患者的贫血、感染、营养不良等并发症，给予相应的支持治疗，如输血、抗感染、营养支持等，改善患者的生活质量。

五、鼻咽癌的预防 1. 增强免疫力：合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯，增强机体免疫力，降低鼻咽癌的发病风险。 2. 避免不良生活习惯：戒烟限酒，避免长期接触有害化学物质，减少腌制食品的摄入，降低鼻咽癌的发病风险。 3. 定期体检：对于有鼻咽癌家族史、EB病毒感染等高危人群，应定期进行鼻咽癌筛查，早发现、早治疗。

总之，鼻咽癌是一种较为常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。通过了解鼻咽癌的病因、临床表现、诊断、合理用药及预防等方面的知识，有助于大家更好地认识鼻咽癌，做到早发现、早治疗，提高治愈率和生活质量。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区