非霍奇金淋巴瘤与免疫系统：疾病原理解析

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤不同，它包括了所有不属于霍奇金淋巴瘤的恶性淋巴瘤。这种疾病在临床上主要表现为无痛性进行性的淋巴肿大或局部肿块，症状具有全身性及多样性等特点。本文将对非霍奇金淋巴瘤与免疫系统的关系进行深入解析，帮助公众更好地理解这一疾病的原理。

一、免疫系统与淋巴瘤的关系

免疫系统是人体抵御外来病原体和维持内部环境稳定的保护系统。淋巴系统作为免疫系统的重要组成部分，包括淋巴结、脾脏、扁桃体等淋巴组织。淋巴细胞是免疫系统的主力军，它们在淋巴结中成熟并发挥免疫监视功能。非霍奇金淋巴瘤的发生与淋巴细胞的异常增殖密切相关，这些异常细胞失去了正常免疫细胞的功能，反而成为破坏免疫系统的"敌人"。

二、非霍奇金淋巴瘤的发病机制

基因突变：非霍奇金淋巴瘤的发生与淋巴细胞的基因突变密切相关。这些突变导致淋巴细胞的增殖失控，形成肿瘤。常见的突变基因包括p53、BCL-2、c-MYC等，它们参与细胞周期调控、凋亡抑制等过程，突变后可导致细胞无限增殖。

免疫缺陷：免疫缺陷是NHL发病的重要因素之一。先天性或获得性免疫缺陷患者（如HIV感染者）的NHL发病率明显高于正常人群。免疫缺陷导致机体不能及时清除异常淋巴细胞，使其有机会增殖形成肿瘤。

病毒感染：某些病毒感染与NHL的发生有关，如EB病毒、HHV-8等。病毒感染可导致淋巴细胞的基因突变，促进肿瘤的形成。此外，病毒感染还可引起免疫抑制，为肿瘤的发生创造条件。

环境因素：环境因素在NHL的发病中也发挥一定作用。如长期接触有害化学物质、放射线等，可增加NHL的发病风险。这些因素可导致淋巴细胞的基因突变，促进肿瘤的发生。

三、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

无痛性淋巴结肿大：NHL常表现为无痛性、进行性的淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。随着肿瘤的进展，肿块可逐渐增大，压迫周围组织，引起相应的症状。

全身症状：部分NHL患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。这些症状与肿瘤细胞大量消耗机体能量、产生炎症因子等因素有关。

器官受累：NHL可侵犯全身多个器官，如胃肠道、骨髓、中枢神经系统等。受累器官可出现相应的症状，如腹痛、腹泻、贫血等。

四、非霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗

病理诊断：NHL的确诊需要依靠病理检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态、免疫表型等特征，可明确诊断NHL的亚型。

分期检查：NHL的分期对治疗方案的选择具有重要意义。常用的分期检查包括影像学检查（如CT、PET-CT）、骨髓检查、乳酸脱氢酶测定等。

综合治疗：NHL的治疗需要综合多种手段，包括化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等。治疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素。

个体化治疗：随着分子靶向治疗的发展，NHL的个体化治疗越来越受到重视。针对患者肿瘤细胞的特异性靶点进行治疗，可提高疗效，减少副作用。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种与免疫系统密切相关的恶性肿瘤。了解其发病机制、临床表现有助于早期识别、诊断和治疗。随着医学技术的不断进步，NHL的预后已得到明显改善，但仍需要全社会的共同努力，提高公众的防癌意识，加强NHL的规范化诊疗。

孙丽娜

临沂市人民医院