弥漫性淋巴瘤最新治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。DLBCL是一种侵袭性淋巴瘤，其特点是肿瘤细胞快速生长并迅速扩散到全身。随着医学研究的深入，对于DLBCL的治疗方式也在不断发展和进步。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的最新治疗进展进行综述。

1. 化疗

化疗是DLBCL治疗的基石。目前，最常用的化疗方案为R-CHOP方案，即利妥昔单抗（Rituximab）联合环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）。R-CHOP方案的总有效率可达80%以上，但约有40%的患者最终会复发或对初始治疗不响应。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。在DLBCL中，已有多个分子靶点被证实与疾病进展相关，如CD20、CD79B、BTK等。利妥昔单抗是一种针对CD20的单克隆抗体，已广泛应用于DLBCL的一线治疗。此外，针对CD79B和BTK的小分子抑制剂也在临床试验中显示出良好的疗效。

3. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗方式。PD-1/PD-L1抑制剂是近年来免疫治疗研究的热点，已有研究证实其在DLBCL治疗中具有一定的疗效。此外，CAR-T细胞疗法作为一种新型的细胞免疫治疗手段，通过将患者自身的T细胞改造为能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞的CAR-T细胞，已在部分难治性DLBCL患者中取得突破性进展。

4. 高剂量化疗联合干细胞移植

对于部分高危或复发难治的DLBCL患者，高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC-ASCT）是一种有效的治疗手段。该方法通过给予高剂量化疗清除肿瘤细胞，然后回输患者自身的造血干细胞以恢复造血功能。多项研究已证实，HDC-ASCT可显著提高这部分患者的长期生存率。

5. 个体化治疗

随着分子诊断技术的发展，DLBCL的分子分型越来越受到重视。根据患者的分子分型选择合适的治疗方案，有望进一步提高DLBCL的治疗效果。例如，对于具有特定基因突变的患者，可选用相应的靶向药物进行治疗。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗已进入个体化、精准化的新阶段。随着新药和新技术的不断涌现，DLBCL患者的预后有望得到进一步改善。未来的研究需要进一步探索DLBCL的分子机制，优化治疗方案，以期实现治愈更多患者的目标。

石浩

徐州市中心医院