肝细胞癌预防：乙型肝炎病毒检测与监测的关键性

肝细胞癌（HCC）是全球范围内最常见的肝癌类型，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致HCC的主要原因之一，全球约有50%的HCC患者与HBV感染相关。本文将详细阐述HBV与HCC的关系，以及如何通过检测与监测，降低肝癌风险。

一、乙型肝炎病毒（HBV）与肝细胞癌（HCC）的关系

HBV是一种DNA病毒，主要通过血液、体液等途径传播。HBV感染后，病毒可在肝细胞内复制，导致肝脏炎症和肝细胞损伤。长期的HBV感染可引发慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能演变为HCC。研究表明，HBV感染者发生HCC的风险是非感染者的20-30倍。HBV相关HCC患者预后较差，5年生存率仅为10-20%。

二、HBsAg阳性率在中国的变化趋势及其对公共健康的影响

HBsAg是HBV表面抗原，是判断HBV感染的重要指标。近年来，随着乙肝疫苗的普及和抗病毒治疗的进展，我国HBsAg阳性率呈逐年下降趋势。然而，由于我国人口基数大，HBsAg阳性者仍是一个庞大的群体，HBV感染仍是导致HCC的主要因素之一。

HBsAg阳性率的下降，一方面反映了我国乙肝防治工作的成效，另一方面也提示我们仍需加强HBV感染者的检测与监测，以降低HCC的发病率和死亡率。HBV感染者是HCC的高危人群，定期体检和监测对于及时发现肝脏病变、评估肝癌风险具有重要意义。

三、定期进行肝功能检查和HBV DNA检测的重要性

对于HBV感染者而言，定期进行肝功能检查和HBV DNA检测是评估肝脏病变程度、监测HCC风险的重要手段。肝功能检查包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，可反映肝脏炎症和损伤程度。HBV DNA检测可定量评估病毒复制水平，指导抗病毒治疗。

建议HBV感染者至少每年进行一次肝功能检查和HBV DNA检测。若发现肝功能异常或HBV DNA水平升高，应及时就医，评估肝脏病变程度，必要时启动抗病毒治疗。定期监测有助于及时发现肝脏病变，降低HCC的发病风险。

四、抗病毒治疗降低肝癌风险

抗病毒治疗是降低HBV感染者肝癌风险的重要措施。目前常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素两大类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，通过抑制HBV DNA聚合酶，减少病毒复制；干扰素如α-干扰素，通过调节机体免疫，抑制病毒复制。

多项研究表明，抗病毒治疗可显著降低HBV感染者的HCC风险。对于高病毒载量、ALT升高、肝硬化等HCC高危人群，及时启动抗病毒治疗，有助于控制肝脏病变，降低HCC发病率。

总之，HBV感染是导致HCC的主要原因之一，我国HBsAg阳性率虽呈下降趋势，但仍需加强HBV感染者的检测与监测。定期进行肝功能检查和HBV DNA检测，及时发现肝脏病变，对于降低HCC风险具有重要意义。对于HCC高危人群，及时启动抗病毒治疗，有助于控制肝脏病变，降低HCC发病率。让我们共同努力，加强HBV感染的检测与监测，为降低HCC风险、提高患者生存率贡献力量。

张空

南阳市第一人民医院