肝癌手术：预后改善与患者生存质量的提高

肝癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病和死亡率均居高不下。手术切除是肝癌治疗中的首选方式，尤其在近年来，随着手术技术的不断进步和多学科综合治疗模式的发展，手术切除肝癌患者的预后有了显著改善，患者的生存质量也得到了大幅度提高。

肝癌手术治疗的进展

手术切除肝癌的方法包括局部切除和肝叶切除，具体选择哪种方式需要根据肿瘤的大小、位置、肝功能及患者的整体状况来决定。近十年来，随着影像学技术的发展，如CT、MRI等，使得术前评估更为精准，为手术提供了更有利的条件。此外，肝脏外科手术技术的进步，如腹腔镜手术、机器人辅助手术等微创技术的引入，也降低了手术风险，缩短了术后恢复时间。

肝癌手术切除后预后的改善

手术切除后肝癌患者的预后得到了显著改善，近10年来，手术切除的5年存活率显著提高，近80%的患者得到了良好的预后。即使是巨块型肝癌或已经发生血管浸润的肝癌，通过手术也可以获得良好的治疗效果。这主要得益于手术技术的提高和术后综合治疗的加强，例如术后化疗、靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗手段的加入提高了肝癌患者的生存期和生活质量。

肝癌手术治疗的适应症

并非所有肝癌患者都适合进行手术治疗。手术适应症包括肿瘤局限、肝功能良好、无肝外转移等条件。对于肝功能不全的患者，术前需要进行严密的评估和准备，包括营养支持、肝功能保护等措施，以降低手术风险。

肝癌手术的风险与并发症

尽管手术切除肝癌取得了较好的预后效果，但手术风险和并发症依然存在。手术风险包括出血、感染、肝功能衰竭等，而术后并发症可能包括胆漏、腹腔感染等。因此，术前的风险评估和术后的严密监护对患者的预后至关重要。

提高患者生存质量的综合措施

除了手术切除外，提高肝癌患者生存质量还需要综合措施的支持。这包括：

术后康复

：术后的康复训练，包括呼吸功能训练和体能恢复，有助于患者快速恢复到正常生活。

营养支持

：合理的营养支持对于术后恢复和提高生活质量非常重要，特别是对于有营养不良风险的患者。

心理支持

：患者的心理状态对其预后有重要影响，提供心理支持和心理干预，帮助患者建立积极的生活态度。

定期随访

：术后定期的随访检查，包括肿瘤标志物检测和影像学检查，有助于及时发现复发和转移，从而进行早期干预。

综上所述，肝癌手术作为肝癌治疗的首选方法，其预后改善和患者生存质量的提高，得益于手术技术的不断进步和术后综合治疗的加强。通过精确的术前评估、微创手术技术的应用、术后综合治疗以及全面的支持措施，肝癌患者的生存期和生活质量得到了显著提升。未来的研究和临床实践将继续致力于提高手术安全性和效果，以期为肝癌患者带来更多的希望和更好的预后。

于恒超

空军军医大学西京医院