鼻咽癌放射治疗：技术革新与临床实践

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，因其发病部位特殊、病理类型复杂，给治疗带来了不小的挑战。然而，随着医疗科技的飞速发展，放射治疗作为一种高效、精准的治疗手段，在鼻咽癌的治疗中发挥着举足轻重的作用。本文将深入探讨放射治疗在鼻咽癌治疗中的应用，旨在为患者及其家属提供科学、全面的医疗知识，增强对治疗的信心与理解。

鼻咽癌的病理特征及治疗难点 鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在明显的地域差异。鼻咽癌的病理类型多样，其中以非角化性癌最为常见。由于鼻咽部解剖结构复杂，肿瘤位置深且隐蔽，临床上早期发现较为困难。此外，鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，进一步增加了治疗的复杂性。

放射治疗在鼻咽癌治疗中的优势 放射治疗是利用高能射线直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA结构，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。相较于传统的外科手术，放射治疗具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于鼻咽癌这类难以手术切除的肿瘤。近年来，随着放射治疗技术的不断进步，如调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)等新技术的应用，使得放射治疗在鼻咽癌的治疗中取得了显著的疗效。

放射治疗技术革新 1. 调强放射治疗(IMRT)：IMRT是一种高精度放射治疗技术，通过调整放射束的强度分布，使放射剂量更加集中于肿瘤靶区，同时减少对周围正常组织的损伤。IMRT在鼻咽癌治疗中的应用，可以显著提高肿瘤的局部控制率，降低放射治疗相关的副作用。

图像引导放射治疗(IGRT)：IGRT技术利用影像设备实时监测肿瘤的位置变化，对放射治疗计划进行动态调整，以确保放射剂量精确送达肿瘤靶区。IGRT的应用，进一步提高了放射治疗的精准度，降低了放射治疗相关的并发症发生率。

放射治疗的临床实践 1. 放射治疗的适应症：鼻咽癌患者大多以放射治疗作为首选治疗手段，尤其是中晚期患者。对于早期患者，可考虑行手术切除联合术后放射治疗。对于有远处转移的患者，可考虑行全身化疗联合放射治疗。

放射治疗的剂量与分割：鼻咽癌的放射治疗剂量一般为60-70Gy，分为30-33次分割照射。治疗过程中，需根据患者的耐受情况及肿瘤退缩情况，适时调整放射剂量与分割。

放射治疗的联合治疗：鼻咽癌治疗中，放射治疗常与其他治疗手段联合应用，如化疗、靶向治疗等。化疗可增强放射治疗的敏感性，提高肿瘤的局部控制率；靶向治疗可通过抑制肿瘤细胞的生长、侵袭等，进一步提高治疗效果。

放射治疗的并发症及处理 放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤。常见的放射治疗相关并发症包括放射性口腔黏膜炎、放射性咽炎、放射性皮肤炎等。临床上，可通过药物治疗、营养支持、局部护理等措施，有效缓解放射治疗相关的并发症，提高患者的生活质量。

总之，放射治疗作为鼻咽癌治疗的重要手段，在提高肿瘤局部控制率、延长患者生存期等方面发挥着重要作用。随着放射治疗技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果有望进一步提高。患者及其家属应充分了解放射治疗的优势与风险，积极配合医生的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果。

任芳

郑州大学第一附属医院河医院区