胰腺癌术后疼痛评估与缓解策略

胰腺癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其致死率极高，手术切除是治疗胰腺癌的主要方法之一。然而，术后疼痛是胰腺癌患者常见的问题之一，严重影响患者的术后恢复和生活质量。本文将对胰腺癌术后疼痛进行评估，并探讨有效的缓解策略。

一、术后疼痛的影响因素

胰腺癌术后疼痛主要与以下因素有关：

手术创伤：胰腺癌根治手术是一种复杂的腹腔手术，涉及多个脏器和组织的切除和重建，手术创伤较大，术后疼痛明显。

引流管刺激：胰腺癌术后患者腹腔内会留置多个引流管，如胰腺引流管、胆道引流管、胃肠引流管和腹腔引流管等，引流管对周围组织的刺激也会引起疼痛。

炎症反应：手术创伤和引流管刺激会诱发机体的炎症反应，释放炎症介质，刺激疼痛感受器，引起疼痛。

心理因素：术后患者往往伴有焦虑、紧张等不良情绪，这些心理因素也会放大疼痛感受。

二、术后疼痛的评估

胰腺癌术后疼痛的评估主要依据以下指标：

生命体征：严密观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征，评估患者的整体状况。

疼痛评分：根据患者的主观描述，采用视觉模拟评分（VAS）等疼痛评分量表进行量化评估。

引流液观察：观察引流管内液体的颜色、性状和量，评估有无出血、胆漏等并发症。

炎症指标：监测血常规、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，评估炎症反应的程度。

心理状态评估：评估患者的焦虑、抑郁等心理状况，必要时给予心理干预。

三、术后疼痛的缓解策略

多模式镇痛：术后疼痛需要综合运用多种镇痛方法，如术前预防性镇痛、术后自控镇痛、神经阻滞等，以减少阿片类药物的使用，降低副作用。

充分引流：保持各引流管通畅，及时处理引流管堵塞、扭曲等问题，减少引流管对周围组织的刺激。

控制炎症：合理使用抗生素预防感染，必要时使用非甾体抗炎药控制炎症反应。

心理干预：对患者进行心理疏导，缓解焦虑、紧张等不良情绪，必要时给予抗抑郁药物治疗。

康复锻炼：在疼痛控制的基础上，指导患者进行呼吸功能锻炼、早期下床活动等，促进术后恢复。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的疼痛管理方案，包括药物选择、剂量调整等。

总之，胰腺癌术后疼痛是影响患者术后恢复的重要因素，需要综合运用多种评估和治疗手段，制定个体化的疼痛管理方案，以提高患者的术后生活质量。医护人员应重视术后疼痛的管理，与患者密切沟通，及时发现并处理疼痛问题，促进患者术后恢复。

韩增风

天津市第三中心医院