霍奇金淋巴瘤化疗方案：CSCO指南2024年更新要点解析

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率相对较低，但在淋巴源性肿瘤中占有一席之地。经典型霍奇金淋巴瘤（Classical Hodgkin Lymphoma, cHL）是HL中最常见的亚型，占比超过90%。随着医学研究的不断深入，对HL的治疗策略也在不断更新和优化。2024年，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO）发布了最新的淋巴瘤诊疗指南，其中对霍奇金淋巴瘤的化疗方案进行了重要更新，为临床治疗提供了新的指导。

一、霍奇金淋巴瘤概述

霍奇金淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，其特征是恶性的Reed-Sternberg细胞的存在。这些细胞在病理切片中表现为独特的大细胞，具有双核或多核特征，并伴有典型的“镜影细胞”形态。HL的临床表现多样，早期可能表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情进展，可能出现发热、盗汗、体重减轻等症状。

二、化疗方案的重要性

化疗是HL治疗的主要手段之一，尤其是在早期和中期患者中，化疗联合放疗可以取得较好的治疗效果。随着对HL生物学特性的深入了解，化疗方案也在不断优化，以提高疗效和减少副作用。CSCO指南的更新，旨在为医生提供更精准的治疗选择，改善患者的预后。

三、2024年CSCO指南化疗方案更新要点

1. 早期霍奇金淋巴瘤的治疗

对于早期HL患者，CSCO指南推荐采用ABVD方案（阿霉素、博莱霉素、长春新碱、达卡巴嗪）作为一线化疗方案。ABVD方案具有较高的疗效和较低的毒性，适用于大部分早期患者。对于部分高危患者，可以考虑加入放疗以提高治愈率。

2. 中期霍奇金淋巴瘤的治疗

中期HL患者，CSCO指南推荐采用BEACOPP方案（卡铂、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪、泼尼松）作为一线化疗方案。BEACOPP方案在提高疗效的同时，也增加了一定的毒性，因此需要对患者进行严格的监测和管理。

3. 晚期或复发霍奇金淋巴瘤的治疗

对于晚期或复发的HL患者，CSCO指南推荐采用高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC-AHSCT）作为治疗选择。这种治疗方法可以进一步提高治疗效果，但需要患者具备一定的耐受性和良好的身体基础。

4. 靶向治疗和免疫治疗的加入

随着靶向治疗和免疫治疗的发展，CSCO指南也推荐将这些新型治疗手段纳入HL的治疗计划中。例如，PD-1抑制剂在复发或难治性HL中显示出较好的疗效，可以作为化疗无效后的替代治疗选择。

四、治疗的个体化和综合考量

CSCO指南强调治疗的个体化，医生需要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、病理分型等因素，综合考虑化疗方案的选择。同时，也需要关注患者的生活质量和长期生存质量，避免过度治疗。

五、总结

2024年CSCO指南对霍奇金淋巴瘤的化疗方案进行了更新，提供了更为精准和有效的治疗选择。医生和患者应根据指南推荐，结合个体情况，制定最合适的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，霍奇金淋巴瘤的治疗将更加精准和有效。

孙世泉

天长市仁和镇中心卫生院