胰腺癌初诊仅20%患者可手术？这种疗法可让比例提升至40%！ 胰

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤，在临床治疗中一直面临着诸多挑战。据统计，胰腺癌初诊时仅有约20%的患者具备手术条件，而大多数患者因肿瘤的进展或并发症而失去了手术治疗的机会。然而，随着医学技术的不断进步，合理用药在胰腺癌治疗中发挥着越来越重要的作用，有望将可手术患者的比例提升至40%。

胰腺癌的临床挑战

胰腺癌因其解剖位置特殊、症状隐匿、早期诊断困难等原因，常被诊断时已处于中晚期。胰腺癌的肿瘤细胞具有侵袭性强、易转移的特点，导致手术切除率低，预后不佳。此外，胰腺癌患者常伴有疼痛、消瘦、黄疸等症状，严重影响生活质量。

合理用药在胰腺癌治疗中的意义

合理用药是指根据患者的具体情况，选择合适的药物、剂量、给药途径和疗程，以达到最佳的治疗效果和最小的毒副作用。在胰腺癌治疗中，合理用药主要体现在以下几个方面：

化疗药物的选择

：胰腺癌对化疗药物的敏感性较低，因此选择合适的化疗药物至关重要。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，它们可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

靶向药物的应用

：针对胰腺癌的分子靶点，如HER2、BRCA1/2等，靶向药物可以精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗的探索

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在胰腺癌治疗中显示出一定的潜力。

联合治疗的优化

：将化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段相结合，可以提高治疗效果，延缓肿瘤进展。

合理用药提升手术机会

通过合理用药，可以有效控制胰腺癌的进展，缩小肿瘤体积，减轻症状，从而为手术创造条件。例如，术前新辅助化疗可以降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后辅助化疗可以减少复发，延长生存期。

合理用药的注意事项

个体化治疗

：根据患者的基因型、病理分型、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

药物剂量和疗程的调整

：根据患者的耐受性和反应，适时调整药物剂量和疗程，以减少毒副作用。

药物相互作用的监测

：注意药物之间的相互作用，避免影响治疗效果或增加毒副作用。

患者教育和心理支持

：提高患者对治疗的理解和配合度，减轻心理压力，提高生活质量。

总之，合理用药在胰腺癌治疗中发挥着至关重要的作用，不仅可以提高治疗效果，还可以改善患者的生活质量，为手术创造条件，有望将可手术患者的比例提升至40%。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗前景将更加光明。

张海鸽

洛阳市中心医院