肺癌的介绍

肺癌是全球范围内死亡率和发病率最高的恶性肿瘤之一，其中含有RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者约占所有NSCLC患者的1-2%。RET突变的肺癌患者往往对传统的化疗和放疗反应较差，因此，针对RET突变的肺癌患者进行精准治疗和术后护理显得尤为重要。本文将详细介绍RET突变肺癌患者术后的护理要点，帮助患者和家属更好地应对术后康复期。

1. 术后监测与评估

术后护理的第一要务是对患者的生理和心理状态进行全面监测与评估。监测项目包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、血氧饱和度、疼痛程度、呼吸功能、排泄功能等。特别对于肺部手术，呼吸功能的监测尤为重要，需要定期进行肺功能测试，评估患者的呼吸肌力和气体交换能力。此外，心理状态的评估也不可忽视，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要及时进行心理干预和支持。

2. 疼痛管理

术后疼痛是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。对于RET突变的肺癌患者，术后疼痛管理尤为重要。疼痛管理应采用多模式镇痛方案，包括非药物镇痛（如冷敷、热敷、按摩等）和药物镇痛（如非甾体抗炎药、阿片类药物等）。同时，应根据患者的疼痛程度和药物耐受性，制定个体化的镇痛方案，确保患者术后疼痛得到有效控制。

3. 呼吸道管理

肺癌手术后，患者往往会出现呼吸道并发症，如肺不张、肺部感染等。因此，术后呼吸道管理至关重要。具体措施包括： - 定时翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染； - 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，改善肺功能； - 必要时进行雾化吸入治疗，缓解气道痉挛和炎症； - 定期进行胸部X光或CT检查，监测肺部情况。

4. 营养支持

术后患者往往存在营养不良的问题，因此营养支持是术后护理的重要组成部分。营养支持的目标是提供足够的能量和蛋白质，促进伤口愈合和免疫功能恢复。具体措施包括： - 根据患者的营养状况和消化吸收能力，制定个体化的营养支持方案； - 鼓励患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物； - 必要时使用肠内营养或肠外营养补充，改善营养状况。

5. 康复训练

术后康复训练是提高患者生活质量、预防术后并发症的重要手段。康复训练包括： - 呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽、吹气球等； - 肌肉力量训练，如上肢和下肢的力量训练； - 平衡和协调训练，如站立、行走等； - 心理康复训练，如心理咨询、放松训练等。

6. 药物治疗

对于RET突变的肺癌患者，术后药物治疗是控制疾病进展的关键。目前，针对RET突变的靶向药物已经上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和瑞帕替尼（Retevmo）。这些药物可以有效抑制RET信号通路，延缓疾病进展。术后患者应在医生指导下，合理使用靶向药物，同时注意药物的副作用和相互作用。

7. 随访和监测

术后患者需要定期进行随访和监测，评估疾病进展和治疗效果。随访内容包括： - 定期进行胸部影像学检查，如X光或CT； - 定期检测肿瘤标志物，如CEA、NSE等； - 定期进行肺功能测试，评估呼吸功能； - 定期进行心电图和心脏超声检查，评估心脏功能。

总之，对于RET突变的肺癌患者，术后护理是一个系统的过程，涉及多个方面。患者和家属应充分了解术后护理的重要性，积极配合医护人员，制定个体化的护理方案，以提高生活质量和生存期。

陈剑

烟台毓璜顶医院