《滤泡淋巴瘤的认知》

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种类型。本文将从疾病原理的角度，对滤泡性淋巴瘤进行详细的科普介绍。

淋巴瘤的分类 淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。NHL根据组织细胞来源进一步分为B细胞、T/NK细胞两大类。滤泡性淋巴瘤属于B细胞NHL。

滤泡性淋巴瘤的发病率 滤泡性淋巴瘤是成人NHL中最常见的类型，占所有NHL的20-30%。发病年龄多在50-70岁之间，中位发病年龄60岁。男性发病率略高于女性。

滤泡性淋巴瘤的病因 滤泡性淋巴瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传因素、病毒感染、免疫异常、环境暴露等多种因素有关。部分FL患者存在染色体易位，导致某些癌基因异常表达，但并非所有FL患者都有此特征。

滤泡性淋巴瘤的病理特征 滤泡性淋巴瘤的组织学特征为肿瘤细胞形成大小不一的滤泡样结构。肿瘤细胞为小至中等大小的B淋巴细胞，核呈圆形或卵圆形，染色质细腻，核仁不明显。滤泡中心可见滤泡树突状细胞（FDC）。FL分为3个亚型：1级（低级别）、2级（中等级别）和3级（高级别）。3级FL又分为3A和3B两个亚型。

滤泡性淋巴瘤的临床表现 滤泡性淋巴瘤多表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结受累最常见。部分患者可伴有全身症状如发热、盗汗、体重减轻等"B"症状。晚期患者可出现多器官受累，如肝脾肿大、胸腔腹腔积液等。

滤泡性淋巴瘤的诊断 滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于病理活检。淋巴结活检是最常用的取材方式，必要时需行骨髓活检。免疫组化检测CD10、Bcl-2、Bcl-6等有助于FL的诊断。影像学检查如CT、PET-CT有助于评估病变范围。确诊后还需进行分期、预后评估。

滤泡性淋巴瘤的治疗 滤泡性淋巴瘤的治疗以化疗为主，常用的化疗方案有R-CHOP、R-CVP等。部分年轻、低肿瘤负荷的患者可考虑行造血干细胞移植。利妥昔单抗是治疗FL的靶向药物，可显著改善患者生存。部分低级别FL可采取观察等待的策略，定期随诊。

滤泡性淋巴瘤的预后 滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，总体预后较好。5年生存率可达80%以上。但FL易复发，中位生存时间约10年。预后因素包括年龄、分期、IPI评分、分子遗传学等。年轻、低肿瘤负荷、低IPI评分的患者预后较好。

总结：滤泡性淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，临床表现多样，病理特征典型。诊断依赖于病理活检，治疗以化疗为主。FL总体预后较好，但仍需长期随访，警惕复发风险。希望通过本文的介绍，能让大家对滤泡性淋巴瘤有一个全面、科学的认识。

陈国枢

惠州市中心人民医院