头颈癌发生率趋势：台湾的公共卫生策略成效

头颈部肿瘤，包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌和食道癌等，是全球范围内常见的恶性肿瘤。根据最新的流行病学数据，头颈癌的形成原因主要与长期暴露于致癌物有关。在国外，吸烟和饮酒（尤其是烈酒）是头颈癌的主要危险因素；而在中国台湾地区，嚼食槟榔、吸烟和饮酒则成为上消化呼吸道癌的主要致癌因子。

一、头颈癌的致癌因素分析

吸烟：长期吸烟会导致烟草中多种有害物质进入人体，如尼古丁、一氧化碳、焦油等，这些物质会刺激口腔、喉部等上呼吸道黏膜，增加细胞突变的风险，从而引发头颈癌。研究表明，吸烟者的头颈癌发病率是非吸烟者的2到3倍。此外，吸烟还与多种其他癌症的发生有关，包括肺癌、胰腺癌和膀胱癌等。

饮酒：长期大量饮酒会损害肝脏功能，导致体内毒素积累，同时酒精也会直接刺激上呼吸道黏膜，增加细胞癌变的风险。研究表明，饮酒与头颈癌的发生风险呈正相关，饮酒量越大，风险越高。此外，饮酒还与肝癌、胃癌和食管癌等多种癌症的发生有关。

嚼食槟榔：槟榔中的槟榔碱等成分具有强烈的致癌性，长期嚼食槟榔会导致口腔黏膜受损，增加口腔癌、口咽癌等头颈癌的发生风险。台湾地区槟榔消费量居高不下，是头颈癌高发的重要因素之一。嚼食槟榔还会导致口腔黏膜下纤维化等口腔疾病，进一步增加头颈癌的风险。

二、台湾头颈癌发生率趋势

根据卫生福利部国民健康署、癌登资料库的报告，台湾头颈癌的发生率在2014年达到高峰，之后开始呈现持平甚至略微下降的趋势。这一变化得益于台湾政府在公共卫生领域的积极干预。

提高烟税：通过提高烟草税，增加吸烟成本，有效降低吸烟率，减少因吸烟导致的头颈癌风险。研究表明，提高烟税是降低吸烟率的有效手段，每提高10%的烟草税，吸烟率可降低约4%。台湾政府近年来多次提高烟税，有效降低了吸烟率，减少了头颈癌的发病风险。

宣导吸烟、嚼食槟榔与口腔癌等头颈癌的相关危险性：通过各种渠道普及吸烟、嚼食槟榔的危害知识，提高民众的健康意识，减少不良生活习惯。台湾政府积极开展控烟和槟榔宣导活动，包括电视广告、户外广告、健康教育活动等，有效提高了民众对吸烟和槟榔危害的认识，降低了不良生活习惯的发生率。

开展口腔黏膜筛检：通过定期口腔黏膜检查，及时发现头颈癌的早期征兆，提高早期诊断和治疗率，降低死亡率。台湾政府积极开展口腔黏膜筛检项目，包括学校筛检、社区筛检等，覆盖了广泛的目标人群。研究表明，定期口腔黏膜筛检可提高头颈癌的早期诊断率，降低死亡率约30%。

三、头颈癌的预防与治疗

预防：戒烟、限酒、戒槟榔是预防头颈癌的最有效措施。同时，保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，也有助于降低头颈癌风险。研究表明，戒烟、限酒、戒槟榔可显著降低头颈癌的发病风险。此外，定期进行口腔检查，可及时发现口腔疾病，降低头颈癌的风险。建议民众每年至少进行一次口腔检查，特别是有吸烟、饮酒、嚼食槟榔等不良生活习惯的人群。

治疗：头颈癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。早期发现、早期治疗是提高头颈癌治愈率的关键。头颈癌的治疗方法因肿瘤的部位、大小、分期等因素而异，需要综合考虑。手术是头颈癌的主要治疗方法，包括肿瘤切除术、颈部淋巴结清扫术等。放疗和化疗可作为辅助治疗手段，提高治疗效果。早期发现、早期治疗是提高头颈癌治愈率的关键，建议民众定期进行头颈部检查，一旦发现异常，及时就医。

综上所述，台湾头颈癌发生率的下降趋势得益于政府在公共卫生领域的积极干预和民众健康意识的提高。头颈癌是一种可防可控的疾病，通过戒烟、限酒、戒槟榔等健康生活方式，可以有效降低头颈癌的发生风险。同时，定期进行口腔检查，及时发现和治疗头颈癌，也是提高头颈癌治愈率的重要措施。希望通过全社会的

沈英皓

复旦大学附属中山医院