鼻咽癌化疗后呕吐症状的预防与缓解策略

鼻咽癌作为一种多发性恶性肿瘤，因其发病部位的特殊性，化疗成为了其治疗过程中不可或缺的一环。尽管化疗对于控制肿瘤生长，提高生存率具有显著效果，但其伴随的副作用，尤其是呕吐，给患者带来了极大的不适。呕吐不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能引发水电解质失衡等严重并发症。因此，探讨鼻咽癌化疗后呕吐症状的预防与缓解策略，对于改善患者的化疗体验和治疗效果至关重要。

鼻咽癌化疗呕吐的机制

化疗引起的呕吐是一个复杂的生理反应，涉及多个阶段和机制。呕吐的三个阶段包括：

急性呕吐

：通常在化疗后24小时内发生，与化疗药物刺激胃肠道的神经末梢和化学感受器触发区有关。

延迟性呕吐

：在化疗后24小时至一周内发生，可能与化疗药物的累积效应和对胃肠道的持续刺激有关。

预期性呕吐

：由于患者对化疗的恐惧和焦虑，形成条件反射，即使在化疗药物未进入体内时也可能发生呕吐。

呕吐的发生机制涉及多种神经递质和受体，包括5-HT3受体、NK-1受体等，这些受体的激活会导致呕吐中枢的兴奋，进而引发呕吐反应。

预防策略

为了减轻化疗引起的呕吐，可以采取以下预防策略：

药物预防

：使用5-HT3受体拮抗剂，如格拉司琼、昂丹司琼等，可以有效预防急性呕吐。对于高致吐风险的化疗方案，还可以联用糖皮质激素，如地塞米松，和NK-1受体拮抗剂，如阿瑞皮坦，以增强预防效果。

饮食调整

：化疗期间应选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等高蛋白食物，以及新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣、高脂肪的食物，以减少胃肠道的负担。

心理干预

：心理因素在化疗呕吐中扮演重要角色。患者应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助，进行心理疏导和放松训练。

缓解策略

对于已经出现的呕吐症状，可以采取以下缓解策略：

药物治疗

：对于已经出现的呕吐症状，可以使用抗胆碱能药物，如东莨菪碱，以及抗组胺药物，如苯海拉明等进行对症治疗，以减轻呕吐症状。

补液与电解质平衡

：呕吐会导致脱水和电解质失衡，应及时补充水和电解质，必要时可静脉补液，以维持机体的水分和电解质平衡。

生活方式调整

：化疗期间应保持良好的生活习惯，如适当增加休息时间，避免剧烈运动，保持良好的睡眠等，有助于减轻呕吐症状。

饮食管理

：呕吐后应避免立即进食，可采取少量多餐的方式，选择易消化的食物，避免空腹和过饱，以减少胃肠道的刺激。

结论

鼻咽癌化疗后呕吐是一个涉及多种因素的复杂问题。通过合理的预防和缓解措施，可以显著减轻患者的呕吐症状，提高化疗的耐受性和生活质量。患者应与医生密切沟通，制定个性化的治疗和护理计划，以获得最佳治疗效果。同时，对于呕吐症状的管理，也需要患者、家属和医疗团队的共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

李秋平

漯河市中心医院