感染在多发性骨髓瘤中的作用机制与影响

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，以骨质破坏、骨髓浸润、免疫球蛋白异常分泌为特征。近年来，随着治疗手段的不断进步，多发性骨髓瘤患者的预后得到了明显改善，但感染仍然是影响患者生存质量及生存期的主要并发症之一。本文将探讨感染在多发性骨髓瘤中的作用机制及影响。

一、多发性骨髓瘤患者易感染的原因

免疫系统功能低下：多发性骨髓瘤患者由于骨髓中浆细胞的大量增殖，导致正常免疫细胞数量减少，免疫功能受到抑制。此外，异常分泌的免疫球蛋白可能干扰正常免疫球蛋白的功能，进一步削弱机体的免疫防御能力。

化疗和靶向治疗：多发性骨髓瘤的治疗过程中，化疗药物和靶向药物可能会对正常细胞产生毒性作用，导致中性粒细胞减少，从而增加感染的风险。

骨髓抑制：多发性骨髓瘤可导致骨髓功能受损，影响正常造血功能，导致白细胞减少，进一步降低机体的抗感染能力。

二、多发性骨髓瘤患者常见感染类型

呼吸道感染：多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，容易发生细菌、病毒等引起的呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。

泌尿道感染：多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能不全，尿路感染的风险增加，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

皮肤和软组织感染：多发性骨髓瘤患者由于机体免疫力下降，皮肤和软组织感染的风险增加，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。

侵袭性真菌感染：多发性骨髓瘤患者长期使用免疫抑制剂，容易发生侵袭性真菌感染，如曲霉病、隐球菌病等。

三、感染对多发性骨髓瘤患者的影响

加重病情：感染可导致多发性骨髓瘤患者病情加重，骨髓瘤细胞的增殖和破坏骨质的活动可能因感染而加剧。

影响治疗效果：感染可能导致多发性骨髓瘤患者无法耐受常规化疗，影响治疗效果，甚至需要中断治疗。

增加并发症风险：感染可能引发败血症、脓毒症等严重并发症，危及患者生命。

降低生活质量：感染可导致多发性骨髓瘤患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常生活和生活质量。

四、预防和治疗多发性骨髓瘤患者感染的措施

加强个人卫生：多发性骨髓瘤患者应注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁，避免皮肤损伤和感染。

预防性抗生素使用：对于部分高危多发性骨髓瘤患者，可考虑预防性使用抗生素，降低感染风险。

疫苗接种：多发性骨髓瘤患者可根据自身情况，接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，提高机体免疫力。

合理使用免疫抑制剂：多发性骨髓瘤患者在使用免疫抑制剂时，应在医生指导下合理使用，避免过度抑制免疫功能。

积极控制感染：多发性骨髓瘤患者一旦出现感染症状，应及时就医，积极控制感染，避免感染恶化。

综上所述，感染是影响多发性骨髓瘤患者预后的重要因素之一。通过了解感染在多发性骨髓瘤中的作用机制及影响，有助于我们更好地认识这一疾病，为患者提供更为科学、合理的治疗和护理措施，改善患者的生活质量和预后。

张丽君

中国医科大学附属第一医院