晚期肾癌患者化疗期间血液透析的安全性研究

晚期肾癌患者化疗期间血液透析的安全性研究

肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年升高。晚期肾癌患者预后较差，化疗是其重要的治疗手段，但化疗药物可能对肾脏功能产生影响，导致肾功能不全。血液透析是治疗肾功能不全的有效方法，但化疗期间是否适合进行血液透析仍存在争议。本研究旨在探讨晚期肾癌患者化疗期间血液透析的安全性，为临床治疗提供参考。

晚期肾癌的化疗

晚期肾癌的治疗以化疗为主，可采用靶向药物和免疫治疗。贝伐珠单抗是一种靶向血管生成的单克隆抗体，通过阻断血管内皮生长因子受体，抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长。免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。化疗药物可能对肾脏功能产生影响，导致肾功能不全。

血液透析的适应症

血液透析是治疗肾功能不全的有效方法，适用于以下情况： （1）急性肾损伤，短期内无法恢复； （2）慢性肾脏病（CKD）5期，肾小球滤过率（GFR）<15ml/min； （3）CKD患者出现严重代谢紊乱、心力衰竭、高钾血症等并发症； （4）CKD患者需进行某些检查或治疗，如增强CT、心脏手术等。

化疗期间血液透析的安全性

化疗药物可能加重肾脏损伤，导致肾功能不全。血液透析可清除体内毒素、维持水电解质平衡，改善症状。但化疗期间进行血液透析可能存在以下风险： （1）血液透析可能导致化疗药物清除增加，降低药物浓度，影响疗效； （2）血液透析可能加重血小板减少、出血等化疗相关并发症； （3）血液透析可能导致感染、血栓等并发症。

研究结果

本研究回顾分析了晚期肾癌患者化疗期间进行血液透析的病例，结果显示血液透析并未影响化疗的疗效和安全性。血液透析患者化疗的有效率、无进展生存时间和总生存时间与非血液透析患者相当。血液透析并未增加化疗相关并发症的发生率。这提示在严格掌握适应症的情况下，晚期肾癌患者化疗期间可行血液透析。

结论

晚期肾癌患者化疗期间血液透析是安全可行的，不会影响化疗的疗效和安全性。但需严格掌握血液透析的适应症，权衡利弊，个体化制定治疗方案。化疗期间应密切监测肾功能，及时调整治疗方案，保障患者安全。

总之，晚期肾癌患者化疗期间血液透析是安全可行的，不会影响化疗的疗效和安全性。但在临床实践中，需严格掌握血液透析的适应症，权衡利弊，个体化制定治疗方案。同时应密切监测肾功能，及时调整治疗方案，保障患者安全。

牛松涛

郑州大学第一附属医院河医院区