信迪利单抗：食管癌患者长期生存获益的新希望

食管癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着肿瘤免疫治疗的不断发展，食管癌治疗领域迎来了新的突破。信迪利单抗作为一种PD-1单抗，在食管癌的一线免疫治疗中展现出了显著的疗效和长期生存获益。

食管癌的治疗原理主要基于肿瘤免疫微环境的调控。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，其中PD-1/PD-L1信号通路是肿瘤免疫逃逸的关键途径之一。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，当其与PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性，从而减弱机体对肿瘤的免疫应答。信迪利单抗通过特异性结合PD-1，阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞的杀伤功能，增强机体对肿瘤的免疫应答。

在食管癌一线免疫治疗中，信迪利单抗联合化疗方案显示出了显著的疗效。根据ORIENT-15研究的长期随访结果，信迪利单抗联合化疗可以大幅提高主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR），从而带来显著的长期生存获益[1]。此外，信迪利单抗是首个公布食管癌2年总生存率（OS）的中国PD-1单抗，在CPS≥10的人群中，中位总生存期达到了18.4个月，并且2年的生存率接近翻番，显示出其在延长患者生存时间方面的优势[1]。

信迪利单抗联合FP方案或TP方案已经被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一政策的实施使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗方式，显著提高了食管癌患者的治疗可及性和可负担性[1]。

除了一线治疗，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗及辅助治疗阶段。新辅助治疗旨在通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件，提高手术切除率和根治性切除率。辅助治疗则旨在减少术后复发的风险，提高患者的生存质量。信迪利单抗在食管癌的综合管理策略中扮演着重要角色，为食管癌患者带来了长期生存的新希望。

综上所述，信迪利单抗作为一种PD-1单抗，在食管癌的一线免疫治疗中展现出了显著的疗效和长期生存获益。其联合化疗方案已被纳入国家医保目录，提高了食管癌患者的治疗可及性和可负担性。同时，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗及辅助治疗阶段，为食管癌患者带来了长期生存的新希望。随着肿瘤免疫治疗的不断发展，我们有理由相信，信迪利单抗将在食管癌的综合治疗中发挥更大的作用，为食管癌患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。

郑迪

上海市肺科医院