乳腺癌手术治疗全解析：保乳与全切的决策依据

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样。本文将详细解析乳腺癌手术治疗中的两大类别：保乳手术与全切手术，以及相关治疗方法和康复措施，帮助患者全面了解乳腺癌的治疗全过程。

早期乳腺癌的定义与诊断

早期乳腺癌指的是肿瘤尚未广泛扩散，且具备手术切除可能的情况。诊断早期乳腺癌通常包含自查、影像学检查和病理诊断三个步骤。自查是女性自我检测乳房异常的重要手段，包括观察乳房是否有肿块、皮肤改变或分泌物等。影像学检查包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声、磁共振成像（MRI）等，能帮助医生发现肿瘤的位置和大小。病理诊断是金标准，通过活检或手术切除的组织样本，确定肿瘤的类型和分级。

手术治疗：保乳与全切

手术治疗是乳腺癌治疗的主要方法之一，具体选择保乳手术还是全切手术，需根据肿瘤的大小、位置、患者的身体状况及个人意愿综合考虑。

保乳手术

：适用于肿瘤较小、位置适合切除且术后能保持乳房外形的患者。手术仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，保留大部分乳房。保乳手术的优点在于能保持乳房外观，减少术后心理压力，提高生活质量。但需注意，保乳手术后常需配合放疗，以降低复发风险。

全切手术

：适用于肿瘤较大、位置不适合保乳或患者个人选择的情况。手术切除整个乳房及部分或全部胸肌。全切手术能更彻底地清除肿瘤，减少复发可能，但术后需进行乳房重建，以恢复外观和功能。

放疗、化疗及其他治疗方法

1.

放疗

：放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。保乳手术后常需放疗，以降低局部复发风险。全切手术后是否需要放疗，取决于肿瘤的分期、淋巴结转移情况等因素。

化疗

：化疗是使用药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长的治疗方法。辅助化疗通常在手术后进行，以消灭可能残留的微小病灶，降低复发和转移风险。新辅助化疗则是在手术前进行，旨在缩小肿瘤，提高手术成功率。

内分泌治疗

：适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用，减缓肿瘤生长。常用药物包括他莫昔芬、阿那曲唑等。

靶向治疗

：针对HER2阳性的乳腺癌患者，使用特异性药物阻断HER2蛋白信号通路，抑制肿瘤生长。常用药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

治疗后康复与随访

乳腺癌治疗后，患者需进行康复锻炼和心理调适，以提高生活质量。上肢锻炼有助于恢复术后上肢功能，预防淋巴水肿。心理支持和咨询有助于患者调整心态，积极面对疾病。

定期随访是乳腺癌治疗的重要组成部分，通过定期检查，及时发现并处理复发或转移，保障患者的长期健康。

综上所述，乳腺癌的治疗需综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，做出最适合自己的选择。通过科学规范的治疗和康复，乳腺癌患者完全有可能实现长期生存和高质量生活。

靳来辉

晋城市人民医院