子宫内膜癌的治疗科普：为生命争取更多希望

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，近年来其发病率呈上升趋势。了解子宫内膜癌的治疗方法对于患者和家属来说至关重要，本文将从专业角度进行科普，帮助患者和家属更好地理解子宫内膜癌的治疗，并为生命争取更多希望。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据世界卫生组织的数据，子宫内膜癌在全球妇科肿瘤中的发病率仅次于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌多发于绝经后女性，但也可见于年轻女性。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因尚不完全明确，但一般认为与雌激素水平过高有关。肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征患者，以及长期口服雌激素的女性，患子宫内膜癌的风险较高。此外，遗传因素、炎症刺激等也可能与子宫内膜癌的发生有关。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌最常见的症状是异常阴道出血，尤其是绝经后出血。此外，患者还可能出现阴道排液、下腹痛等症状。当肿瘤侵犯周围组织时，可能出现下肢水肿、排尿排便困难等症状。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、妇科检查、超声检查、宫腔镜检查和病理活检。其中，病理活检是确诊子宫内膜癌的金标准。此外，CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

子宫内膜癌的治疗

手术治疗：手术是子宫内膜癌治疗的首选，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫等。对于早期子宫内膜癌患者，手术效果较好，术后5年生存率可达80%以上。

放疗：放疗主要用于术后辅助治疗，以减少局部复发的风险。对于部分高危患者，术前放疗也可用于缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可缓解症状、延长生存期，但毒副反应较大，需要严格掌握适应症。

激素治疗：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，激素治疗可抑制肿瘤生长。常用的激素药物包括甲地孕酮、他莫昔芬等。激素治疗适用于部分晚期或复发患者，但疗效相对较弱。

靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌治疗中显示出一定的疗效。常用的靶向药物包括贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。这些新疗法毒副反应较小，但价格较高，且并非所有患者都适用。

子宫内膜癌的预后

子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、病理类型、患者年龄等因素密切相关。总体而言，早期子宫内膜癌的预后较好，5年生存率可达80%以上。对于晚期或复发的患者，预后相对较差，需要综合治疗以延长生存期。

结语

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。患者和家属应积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态，以争取更多的生存希望。随着医学技术的不断进步，相信子宫内膜癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的福音。

张祁

中南大学湘雅医院