不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

不可切除肝内胆管癌是胆管癌中较为常见的类型，由于其早期症状不明显，且进展迅速，很多患者在确诊时已处于晚期，失去了手术切除的机会。对于这部分患者而言，介入治疗成为了重要的治疗手段。本文将对不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展进行综述，并探讨家庭护理在治疗过程中的重要性。

一、不可切除肝内胆管癌的介入治疗概述

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）是起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，约占肝脏原发恶性肿瘤的10%~15%。由于其早期诊断困难，约70%~80%的患者确诊时已失去手术切除机会。对于不可切除的肝内胆管癌，介入治疗成为了重要的治疗选择。介入治疗包括经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）、经肝动脉放疗栓塞（TARE）、射频消融（RFA）等方法，通过局部控制肿瘤，缓解症状，延长生存期。

二、介入治疗的研究进展

经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是将化疗药物和栓塞剂经肝动脉注入，使肿瘤局部药物浓度增高，同时阻断肿瘤血供，达到控制肿瘤生长的目的。近年来，有研究报道TACE联合靶向药物或免疫治疗能进一步提高治疗效果。一项多中心、随机对照研究显示，TACE联合靶向药物组的中位生存期为15.6个月，显著优于单独TACE组（11.7个月）。

经肝动脉放疗栓塞（TARE）

TARE是将含有放射性核素的微球经肝动脉注入，通过内照射达到局部控制肿瘤的目的。TARE具有创伤小、副作用少、疗效确切等优点，近年来在不可切除肝内胆管癌的治疗中应用越来越多。一项纳入72例患者的研究显示，TARE治疗的客观反应率为40.3%，中位生存期为16.7个月。

射频消融（RFA）

RFA是通过高频电流产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死。RFA适用于肿瘤直径≤3cm的肝内胆管癌。一项纳入52例患者的研究显示，RFA治疗的1年、3年生存率分别为82.7%、40.4%，疗效确切。

三、家庭护理在介入治疗中的重要性

介入治疗作为不可切除肝内胆管癌的重要治疗手段，其疗效确切，但治疗过程中可能出现一些并发症和不良反应，如肝功能损害、消化道反应、疼痛等。因此，家庭护理在介入治疗中具有重要意义。

心理护理

肿瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。家庭成员应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食护理

介入治疗后患者可能出现消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等。家庭成员应为患者提供清淡、易消化的食物，保证营养摄入。

疼痛护理

介入治疗后患者可能出现不同程度的疼痛。家庭成员应密切观察患者的疼痛情况，必要时给予止痛药物，并协助医生调整治疗方案。

并发症护理

介入治疗后患者可能出现肝功能损害、感染等并发症。家庭成员应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时就医。

总之，不可切除肝内胆管癌的介入治疗疗效确切，但治疗过程中可能出现一些并发症和不良反应。家庭成员应重视家庭护理，为患者提供全方位的支持和照顾，以提高患者的生活质量和生存期。同时，多学科团队应密切合作，制定个体化的治疗方案，以进一步提高不可切除肝内胆管癌的治疗效果。

林国勇

莆田市第一医院