什么是弥漫大B细胞淋巴瘤的“B”症状？

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）中最常见的一种类型，其发病率约占所有NHL病例的30%至40%。DLBCL具有高度异质性，预后差异较大，因此对其症状的识别及治疗策略的了解对于提高患者生存率及生活质量至关重要。

“B”症状的内涵与识别

“B”症状，即“B症状”，源自于B症状（B symptoms）一词，是一组与淋巴瘤相关的全身性症状，包括发热、盗汗、体重减轻等。具体而言： 1.

发热

：指无明显感染原因的体温升高，通常体温达到38°C以上。 2.

盗汗

：指睡眠中出现的大量出汗，且出汗量足以浸湿衣物或床单。 3.

体重减轻

：指在6个月内无意识地体重下降超过10%。

这些症状的出现往往提示淋巴瘤可能已经累及全身，需要及时进行诊断和治疗。

诊断与评估

对于出现“B”症状的患者，医生会进行详细的病史询问和体格检查，结合实验室检查（包括血常规、生化、乳酸脱氢酶等）、影像学检查（如CT、PET-CT等）和病理活检等手段，以确诊DLBCL并评估病情。

治疗策略

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗策略主要取决于患者的年龄、总体健康状况、疾病分期、分子亚型等因素。常见的治疗方式包括：

化疗

：化疗是DLBCL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），对于部分患者可能需要调整剂量或更换方案。

靶向治疗与免疫治疗

：随着分子生物学技术的发展，针对特定分子靶点的治疗药物（如CD20单克隆抗体）和免疫检查点抑制剂等新型治疗手段为DLBCL患者提供了更多的治疗选择。

放疗

：对于部分早期或局部进展的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，以提高局部控制率。

造血干细胞移植

：对于部分高风险或复发难治的患者，造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段。

预后与管理

DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、“B”症状的存在与否、乳酸脱氢酶水平、国际预后指数（IPI）评分等。对于伴有“B”症状的患者，预后相对较差，因此治疗中需更加注重个体化和综合治疗策略的制定。

患者在接受治疗的同时，也需要进行长期的随访和管理，包括定期的体检、影像学复查、症状监测等，以及时发现复发或新的健康问题。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的“B”症状是评估病情和预后的重要指标，及时的诊断和个体化的治疗对于改善患者的生存和生活质量至关重要。随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗手段日益丰富，患者的生存前景也在不断改善。

薛胜利

苏州大学附属第一医院总院