胃癌辅助治疗中的免疫治疗：激活患者自身防御

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对于其有效的治疗手段一直是医学领域的研究热点。特别是在亚洲地区，由于饮食习惯和遗传因素的影响，胃癌的发病率和死亡率更是居高不下。随着医学技术的不断发展，胃癌的治疗已经从单一的手术切除、化疗和放疗发展到了更为多元化的辅助治疗手段，其中包括靶向治疗、免疫治疗、基因治疗以及中医中药等。本文将重点介绍胃癌辅助治疗中的免疫治疗，探讨如何通过激活患者自身的免疫系统来对抗胃癌细胞。

胃癌的传统治疗手段

胃癌的传统治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的首选方法，尤其对于早期胃癌患者来说，手术切除可以有效地移除肿瘤，降低复发率。化疗和放疗则主要用于辅助手术切除，以及对中晚期胃癌患者进行治疗，以期达到缩小肿瘤、控制病情发展的目的。然而，这些传统治疗手段存在着一定的局限性，如副作用较大、患者耐受性差等问题。

胃癌辅助治疗的新进展

随着医学研究的深入，胃癌的辅助治疗手段也在不断更新。靶向治疗、免疫治疗、基因治疗和中医中药等新型治疗手段的出现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

1. 靶向治疗

靶向治疗是通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。相较于传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和更低的副作用。目前，已有多种靶向药物被批准用于胃癌的治疗，如HER2抑制剂、VEGF抑制剂等。

2. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗的主要优势在于其持久性和较低的耐药性。目前，免疫治疗在胃癌治疗中的应用主要集中在免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

3. 基因治疗

基因治疗是通过将外源性基因导入患者体内，以期达到治疗疾病的目的。在胃癌治疗中，基因治疗主要聚焦于通过基因修饰增强患者对化疗或放疗的敏感性，或者通过基因编辑技术直接清除肿瘤细胞。

4. 中医中药

中医中药在胃癌辅助治疗中也发挥着重要作用。通过辨证论治，中医中药能够调节患者的整体状况，增强机体的抵抗力，减轻放化疗的副作用，提高生活质量。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力。免疫治疗的主要机制包括：

激活T细胞

：通过使用免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

增强自然杀伤细胞（NK细胞）活性

：通过刺激NK细胞，增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。

促进树突状细胞（DC细胞）成熟

：树突状细胞是免疫系统中的关键抗原呈递细胞，通过促进其成熟，可以增强其呈递肿瘤抗原的能力，进而激活T细胞的免疫反应。

结论

胃癌的治疗已经进入了多元化、个体化的时代。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统，为胃癌患者提供了新的治疗希望。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的免疫治疗药物和方案，为胃癌患者带来更大的生存获益。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区