胰腺癌治疗中奥沙利铂的合理应用与副作用监控

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后较差，且治疗手段有限。近年来，FOLFOX方案（亚叶酸钙/5-FU/奥沙利铂）作为一种常用的化疗方案，被广泛应用于转移性胰腺癌的治疗。本文将详细介绍奥沙利铂在胰腺癌治疗中的合理应用及副作用监控。

一、奥沙利铂的药理作用及适应症

奥沙利铂是一种第三代铂类药物，通过与DNA结合，形成DNA-铂复合物，干扰DNA复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的增殖。奥沙利铂具有广泛的抗肿瘤活性，对多种实体瘤有效。目前，奥沙利铂已批准用于转移性结直肠癌、胃癌、胰腺癌等肿瘤的治疗。

二、胰腺癌治疗中奥沙利铂的合理应用

严格掌握适应症：对于转移性胰腺癌患者，若无禁忌症，可考虑采用FOLFOX方案进行治疗。需综合评估患者的病情、身体状况及肝肾功能等因素，制定个体化治疗方案。

合理给药：奥沙利铂推荐剂量为85-130mg/m²，静脉滴注2-6小时，每2-3周重复一次。亚叶酸钙剂量为200-400mg/m²，5-FU剂量为400-600mg/m²，静脉滴注22-24小时。治疗周期根据患者耐受性及疗效评估结果调整。

密切监测：治疗期间需定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等，评估化疗疗效及安全性。若出现严重不良反应，应及时调整用药方案或停药。

三、奥沙利铂的常见副作用及处理

肝损伤：FOLFOX方案可能引起转氨酶升高、黄疸等肝损伤表现。治疗期间应密切监测肝功能，必要时可给予保肝药物，如异甘草酸镁、复方甘草酸苷等。若肝损伤严重，应暂停或调整化疗方案。

胃肠道反应：奥沙利铂可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。可预防性使用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等药物减轻症状。若反应严重，可考虑减量或更换其他药物。

神经毒性：奥沙利铂可引起急性或慢性神经毒性，如感觉异常、肌肉痉挛等。可给予神经营养药物，如甲钴胺、维生素B族等，并注意肢体保暖，避免接触冷刺激。

骨髓抑制：奥沙利铂可引起白细胞、血小板减少等骨髓抑制表现。可给予升白药物如粒细胞集落刺激因子，并密切监测血常规，必要时给予输血支持。

过敏反应：部分患者对奥沙利铂过敏，表现为皮疹、发热等。若出现过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。

四、总结

奥沙利铂在胰腺癌治疗中具有重要地位，但需严格掌握适应症，合理给药，并密切监测患者的肝肾功能、心电图等。同时，要重视奥沙利铂的副作用，积极预防和处理，以提高患者的生活质量和生存期。在实际应用中，应遵循个体化治疗原则，综合评估患者的病情、身体状况及药物副作用，制定合理的化疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

李庆军

河南省肿瘤医院