滤泡淋巴瘤是什么

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。它占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%，是成人中最常见的一种淋巴瘤类型。滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法都是医学研究和临床治疗的重点。本文旨在为读者提供关于滤泡性淋巴瘤的全面科普知识。

发病机制

滤泡性淋巴瘤起源于淋巴结或脾脏中的B细胞，这些B细胞在生发中心形成滤泡结构。在正常情况下，B细胞的分化和成熟受到精确的调控，确保免疫系统的正常功能。然而，在滤泡性淋巴瘤中，B细胞的分化过程发生异常，导致肿瘤细胞的无限增殖。这种异常增殖可能与多种因素有关，包括遗传突变、病毒感染和免疫调节失衡等。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情发展，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等症状。淋巴结肿大通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域，随着病情进展，可能累及其他淋巴结和器官，如脾脏、肝脏和骨髓。

诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合多种检查方法，包括： 1.

影像学检查

：通过CT、PET-CT或MRI等影像学手段发现异常肿大的淋巴结。 2.

细胞学检查

：通过淋巴结穿刺或活检获取组织样本，进行病理学检查。 3.

免疫组化检查

：利用免疫组化技术检测肿瘤细胞表面的标志物，如CD10、Bcl-2、Bcl-6等，以明确诊断。 4.

分子生物学检查

：通过PCR、FISH等技术检测B细胞受体（BCR）基因的重排和易位，如t(14;18)(q32;q21)易位，这是滤泡性淋巴瘤的典型遗传学特征。

分型和分期

滤泡性淋巴瘤的分型主要依据肿瘤细胞的形态学特征，分为低级别（1级和2级）和高级别（3级）。分期则依据Ann Arbor分期系统，结合临床症状和影像学检查结果，评估病变范围和预后。

治疗方法

滤泡性淋巴瘤的治疗策略包括： 1.

观察等待

：对于低级别、无症状的患者，可以选择观察等待，定期进行随访检查。 2.

化疗

：对于有症状或高级别患者，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。 3.

靶向治疗

：利用利妥昔单抗等靶向药物，特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。 4.

放疗

：对于局部病变或化疗后残留病灶，可以考虑局部放疗。 5.

造血干细胞移植

：对于难治性或复发的患者，可以考虑进行造血干细胞移植。

预后因素

滤泡性淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括年龄、分期、肿瘤分级、遗传学特征等。总体来说，低级别滤泡性淋巴瘤的预后较好，但高级别患者的生存期较短。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种复杂的B细胞非霍奇金淋巴瘤，涉及发病机制、临床表现、诊断和治疗等多个方面。随着医学研究的深入和治疗技术的进步，滤泡性淋巴瘤的治疗效果和患者生存质量得到了显著提高。正确认识和了解这种疾病，对于患者和家属来说至关重要。

王玉梅

华科技大学同济医学院附属协和医院