乳腺癌术后营养不良的评估与营养支持：改善患者预后的策略

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌以其高发病率和广泛的社会影响而备受关注。手术切除作为早期乳腺癌的主要治疗手段，术后患者的康复和生活质量改善成为治疗后的重要议题。本文将探讨乳腺癌术后营养不良的评估与营养支持策略，旨在为患者提供改善预后的有效方案。

乳腺癌术后营养不良的现状

乳腺癌术后患者常常面临营养不良的问题，这不仅影响伤口愈合和身体恢复，还可能降低患者对后续治疗的耐受性，增加并发症的风险。营养不良的原因多样，包括食欲下降、消化吸收功能减弱等。因此，及时评估患者的营养状态并给予适当的营养支持显得尤为重要。

营养不良的评估方法

评估乳腺癌术后患者的营养状态，主要依赖于以下几个方面：

体重和体质指数（BMI）

：监测体重变化和BMI是评估营养不良的简单方法。

生化指标

：血浆蛋白水平如血清白蛋白、前白蛋白等可以反映机体的蛋白质营养状态。

膳食摄入评估

：通过饮食日记或问卷调查了解患者的实际饮食摄入情况。

主观全球评估（SGA）

：结合患者的体重变化、食欲、胃肠道症状等进行综合评估。

营养支持的策略

针对乳腺癌术后营养不良的患者，营养支持策略应包括：

饮食调整

：根据患者的消化吸收能力和口味偏好，逐步从流质饮食过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。推荐高蛋白、高维生素的食物，避免高脂、高糖、辛辣和刺激性食物。

营养补充

：对于食欲下降或消化吸收功能减弱的患者，可考虑使用肠内营养（如营养液）或肠外营养（如静脉营养）支持。

个性化营养计划

：根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划，包括饮食建议、营养补充品的选择和使用等。

营养支持的实施

实施营养支持时，需要注意以下几点：

监测和调整

：定期监测患者的营养状态和生化指标，根据患者的反应和恢复情况调整营养计划。

多学科协作

：营养师、医生、护士等多学科团队应共同参与患者的营养管理，确保营养支持方案的有效性和安全性。

患者教育

：教育患者和家属关于营养的重要性，提高他们对合理饮食和营养补充的认识和配合度。

结论

乳腺癌术后营养不良的评估与营养支持是改善患者预后的重要策略。通过科学的评估方法和个性化的营养支持计划，可以有效提高患者的生活质量和预后。未来，随着营养科学的不断进步和多学科协作的加强，乳腺癌术后营养不良的处理将更加精准和高效，为患者带来更多的希望和更好的生活质量。

李悦

江西省肿瘤医院